Dans une récente étude transversale publiée dans la revue Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires, des chercheurs allemands ont évalué l’observance des habitudes alimentaires parmi différents endotypes de diabète et leurs associations avec les facteurs de risque cardiovasculaire, la fonction rénale et la neuropathie. Ils ont trouvé des différences mineures dans l’observance et les associations avec les complications selon les endotypes du diabète, suggérant des preuves insuffisantes pour les recommandations alimentaires spécifiques à l’endotype.
Étude: L’association des habitudes alimentaires avec les comorbidités liées au diabète varie selon les endotypes du diabète. Crédit d’image : nobeastsofierce/Shutterstock
Arrière-plan
Les personnes atteintes de diabète sont confrontées à une morbidité et une mortalité accrues en raison de complications telles que les maladies rénales, les maladies cardiovasculaires et la neuropathie. Des interventions diététiques, telles que le régime méditerranéen, les approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH) et les régimes à base de plantes, sont recommandées pour gérer ces risques. Alors que les régimes méditerranéens et DASH ont montré des bénéfices sur la tension artérielle et les lipides chez les patients diabétiques de type 2 (DT2), les preuves en faveur des régimes à base de plantes continuent d’émerger. Cependant, les études sur leur impact sur la fonction rénale et la neuropathie sont limitées et contradictoires. La recherche sur les habitudes alimentaires s’est concentrée sur le DT1 et le DT2, négligeant les différences potentielles entre les endotypes du diabète, dont le risque de complication varie.
Pour combler cette lacune, les chercheurs de la présente étude ont examiné l’adhésion à des régimes alimentaires spécifiques et leurs associations avec les facteurs de risque cardiovasculaire, la fonction rénale et la neuropathie dans cinq endotypes de diabète : le diabète auto-immun sévère (SAID), le diabète insulino-résistant sévère (SIRD), diabète insulino-déficient sévère (SIDD), diabète léger lié à l’obésité (MOD) et diabète léger lié à l’âge (MARD).
À propos de l’étude
Dans cette étude, 765 personnes de la German Diabetes Study (GDS) ont été incluses sur la base d’un diagnostic de diabète selon les critères de l’American Diabetes Association. L’âge moyen des participants était de 48,7 ans et 62,1 % étaient des hommes. Ils ont été recrutés entre 2012 et 2021, soit avec une durée de maladie connue inférieure à 12 mois au départ, soit après avoir participé au suivi de 5 ans et fourni les données d’un questionnaire sur la fréquence alimentaire (FFQ).
Les participants ont subi le même examen aux deux moments, garantissant ainsi la comparabilité. Les participants ont rapporté leurs habitudes de consommation habituelles de 148 produits alimentaires au cours des 12 mois précédents. Les apports en nutriments et en groupes d’aliments ainsi que l’énergie quotidienne totale moyenne ont été calculés à l’aide du code alimentaire allemand et de la base de données sur les nutriments. De plus, des variables spécifiques nécessaires à l’attribution aux endotypes du diabète ont été collectées, notamment l’IMC (indice de masse corporelle), HOMA2-B (évaluation du modèle homéostatique), HOMA2-IR (HOMA2-résistance à l’insuline), HbA1c (hémoglobine glyquée) et GADA (glutamique). niveaux d’anticorps anti-acide décarboxylase). Les variables de résultat liées aux facteurs de risque cardiovasculaire, à la fonction rénale et à la neuropathie ont été évaluées, ainsi que des covariables telles que l’âge, le sexe, le tabagisme, le niveau d’éducation et l’utilisation de médicaments (hypoglycémiants, hypolipémiants, antihypertenseurs).
Les analyses comprenaient l’attribution d’endotypes de diabète, la comparaison de l’observance des régimes alimentaires, l’évaluation des associations avec les variables de résultat, les analyses d’interaction à l’aide de la régression linéaire et logistique multivariée et l’analyse de sensibilité.
Résultats et discussion
Sur le total des participants, 35,3 % présentaient l’endotype SAID, 2,4 % présentaient SIDD, 5,4 % présentaient SIRD, 27,6 % présentaient MOD et 29,2 % présentaient l’endotype MARD. L’apport alimentaire variait selon les endotypes de diabète, avec des différences dans les fréquences de consommation des groupes alimentaires observées, notamment une consommation plus élevée de viande et de produits laitiers dans le SAID et une consommation accrue de viande rouge et transformée dans le MOD. Des différences dans l’observance des régimes alimentaires ont été observées parmi les endotypes du diabète, en particulier en ce qui concerne l’adhésion à l’indice de régime alimentaire sain à base de plantes (hPDI), le SIDD et le MOD affichant l’observance la plus faible et le MARD, l’observance la plus élevée. Les résultats étaient cohérents en considérant uniquement les individus nouvellement diagnostiqués ou ceux ayant un apport énergétique quotidien total plausible.
L’observance du régime alimentaire a montré des associations variées avec les facteurs de risque cardiovasculaire et les résultats liés à la neuropathie selon différents endotypes de diabète. Notamment, l’hPDI était inversement associé aux lipoprotéines de basse densité et au cholestérol total chez les personnes atteintes de SAID. Parmi les personnes atteintes de SIRD, une plus grande adhésion à l’hPDI était associée à une pression artérielle diastolique plus faible. De plus, l’adhésion à plusieurs régimes alimentaires s’est avérée inversement liée aux concentrations de protéine C-réactive à haute sensibilité chez les individus atteints de MARD. De plus, une plus grande adhésion à des régimes alimentaires spécifiques était associée à un risque plus faible de neuropathie périphérique et de neuropathie autonome cardiovasculaire dans des endotypes spécifiques, tels que MARD et SAID.
Dans l’ensemble, l’étude bénéficie d’un phénotypage détaillé et d’une dérivation complète des habitudes alimentaires, en tenant compte des effets synergiques des nutriments et des aliments individuels. Cependant, la stratégie de recrutement de l’étude peut limiter la généralisabilité, avec la sous-représentation de certains endotypes du diabète. De plus, le recours à l’apport alimentaire autodéclaré et la confusion potentielle due aux facteurs liés au mode de vie peuvent affecter les résultats, et d’autres méthodes de classification du diabète peuvent donner des résultats différents.
Conclusion
En conclusion, les chercheurs ont pu identifier de légères variations dans les habitudes alimentaires entre les différents endotypes de diabète, suggérant une alimentation plus saine chez les personnes atteintes de MARD et une alimentation moins saine chez celles atteintes de SIDD et de MOD. De plus, les associations entre le respect des habitudes alimentaires et les résultats liés au diabète variaient selon les endotypes. À l’avenir, des études longitudinales et des essais contrôlés randomisés pourraient faciliter l’évaluation complète de la relation entre la nutrition et les complications liées au diabète au sein de ces endotypes. Cela aidera à déterminer l’utilité de l’approche de reclassification du diabète choisie pour identifier les groupes pouvant bénéficier d’interventions nutritionnelles adaptées.
2024-04-29 06:45:00
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