Une étude révèle des taux élevés de découvertes fortuites d’IRM dans les cas d’endométriose | Crédit d’image : © megaflopp – © megaflopp – stock.adobe.com.
Les découvertes fortuites (FI) sont courantes en imagerie par résonance magnétique (IRM) pour l’endométriose, selon une étude récente publiée dans Frontières de la médecine.1
L’endométriose, se présentant sous la forme de tissus semblables à l’endomètre en dehors de l’endomètre et du myomètre, peut avoir un impact négatif sur le péritoine, les ovaires, la paroi intestinale, la vessie et les structures extra-abdominales. Les symptômes comprennent des douleurs pelviennes chroniques, l’infertilité, la fatigue et la dyspareunie, et la prévalence chez les femmes en âge de procréer est de 10 à 15 %.
Il existe également un risque significativement accru de cancer de l’ovaire chez les femmes atteintes d’endométriose.2 Une étude récente a évalué la prévalence du cancer de l’ovaire chez les patientes atteintes d’endométriose par rapport aux témoins. Les rapports de risque ajustés dans cette population variaient de 2,70 pour le cancer séreux de l’ovaire de haut grade à 11,15 pour le carcinome à cellules claires.
L’endométriose est généralement identifiée par laparoscopie, mais les données ont indiqué le potentiel des méthodes d’imagerie telles que l’IRM et l’échographie transvaginale pour le diagnostic.1 Les données actuelles sur l’interprétation des FI sur l’IRM pour l’endométriose restent manquantes, ce qui indique la nécessité d’une analyse plus détaillée.
Les enquêteurs ont mené une étude pour évaluer la prévalence et la répartition des FI sur l’IRM du bassin pour l’endométriose. Les participants comprenaient des patientes initialement évaluées dans une étude descriptive transversale monocentrique qui ont reçu une IRM pour l’endométriose d’avril 2021 à février 2023.
Les participantes étaient âgées d’au moins 18 ans et présentaient une endométriose pelvienne cliniquement suspectée sur la base de symptômes typiques tels que des douleurs pelviennes chroniques et la dyspareunie ou sur la base des résultats de l’échographie transvaginale. Deux scanners de 1,5 Tesla et un seul scanner de 3 Tesla ont été utilisés pour effectuer des examens IRM.
Les enquêteurs ont défini les FI comme « une anomalie d’imagerie non liée à l’IRM pelvienne pour l’endométriose ». Un radiologue ayant 8 ans d’expérience en IRM pelvienne a identifié les FI après un deuxième examen de toutes les images. Les catégories de FI comprenaient non significatif, modérément significatif et significatif.
1 771 FI ont été identifiés chez 303 patients âgés en moyenne de 33,4 ans. Sur 303 examens, 299 présentaient des FI. Un seul FI a été signalé chez 11 patients, 2 sur 30, 3 sur 31, 4 sur 41 et 5 ou plus sur 186. Une moyenne de 5,8 FI et une médiane de 6 par patient ont été trouvées. .
La prévalence des FI ne différait pas en termes de signification, et aucune différence n’était notée en fonction du diagnostic d’endométriose infiltrante profonde (DIE). Les tératomes ovariens matures et l’hydronéphrose étaient les FI les plus courants et ayant une signification clinique élevée.
L’endométriose causale à l’IRM a été identifiée chez seulement 1 patiente sur 11 atteinte d’hydronéphrose. Le nombre d’IF ayant une signification clinique élevée ne différait pas significativement en fonction du diagnostic DIE à l’IRM.
Parmi les FI de signification clinique modérée, les léiomyomes sans dégénérescence étaient les plus fréquents, avec un taux de 14,5 %. Viennent ensuite des modifications dégénératives de la colonne lombaire avec un taux de 9,5 %. Les patients présentant des signes de DIE présentaient plus souvent une anatomie de casse-noix, ainsi que des calculs biliaires.
Plusieurs autres FI ont été détectés avec une signification clinique modérée. Ceux-ci comprenaient le ployp utérin, les signes d’insuffisance ovarienne, le kyste de la paroi vaginale, le léiomyome dégénéré, l’utérus bicorne, l’hépatomégalie, l’hydrosalpinx, le prolapsus du plancher pelvien et la hernie ombilicale.
Les FI les plus courantes et de faible signification clinique étaient les ossifications du bord acétabulaire (ORA) et la dessiccation du disque lombaire chez 66 % et 48,2 % des patients, respectivement. Les patients présentant des signes de DIE à l’IRM étaient significativement plus susceptibles de présenter des ORA et des fissures annulaires des disques intervertébraux.
Ces résultats ont indiqué des présentations courantes de FI sur l’IRM pelvienne pour l’endométriose. Bien que de nombreux résultats n’aient aucune conséquence ou des conséquences mineures, les enquêteurs ont noté que les radiologues devraient rester conscients des résultats ayant une signification clinique élevée.
Références
- Harth S, Roller FC, Brose A, Kaya HE. Découvertes fortuites sur l’IRM pour l’évaluation de l’endométriose : prévalence et signification clinique. Front Med (Lausanne). 2024;11:1468860. est ce que je:10.3389/fmed.2024.1468860
- Krewson C. Une étude relie l’endométriose à un risque accru de cancer de l’ovaire. OB/GYN contemporain. 17 juillet 2024. Consulté le 21 octobre 2024.