- Les chercheurs ont cherché à savoir si la thérapie par l’exercice supervisé pouvait bénéficier aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.
- Ils ont découvert que la thérapie par l’exercice supervisé améliore la capacité d’exercice et la qualité de vie des patients.
- Ils ont noté que des recherches futures sont nécessaires pour assurer l’adhésion à long terme aux programmes d’exercices.
L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne peut plus pomper le sang et l’oxygène dans tout le corps. La condition représente environ 8,5 % des décès par maladie cardiaque aux Etats-Unis.
L’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF) provoque environ la moitié des cas d’insuffisance cardiaque aux États-Unis Cela se produit lorsque le ventricule gauche du cœur se raidit, ce qui augmente la pression à l’intérieur du cœur.
Des études montrent que l’exercice améliore la fonction physique et cardiaque chez les patients atteints d’HFpEF et peut conduire à de meilleurs résultats que les médicaments.
Mieux comprendre comment l’exercice pourrait bénéficier aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque pourrait aider les médecins à améliorer les plans de traitement de la maladie.
Récemment, des chercheurs ont passé en revue des études récentes portant sur l’impact de la thérapie par l’exercice supervisé sur les personnes atteintes d’HFpEF chronique et stable.
Ils ont découvert que la thérapie par l’exercice supervisé améliore la capacité d’exercice et la qualité de vie des patients atteints d’HFpEF cardiaque.
“Actuellement aux États-Unis, 1 Américain sur 2 souffre de diabète ou de prédiabète et 3 sur 4 sont en surpoids ou obèses”, a déclaré Dr Melody H. Hermelcardiologue chez United Medical Doctors à La Jolla, Californie, non impliqué dans l’étude, dans une interview avec Nouvelles médicales aujourd’hui.
“Pour vraiment lutter contre les conditions comorbides auxquelles les patients sont confrontés, nous devons combiner les médicaments et les procédures traditionnels avec la nutrition, l’exercice, la gestion du stress et les soins préventifs pour mieux traiter les facteurs de risque sous-jacents des patients et vraiment aller au cœur du problème”, a déclaré le Dr. Hermel a ajouté.
Dr Vandana Sachdevclinicien-chercheur principal et directeur du laboratoire d’échocardiographie de la division de la recherche intra-muros de l’Institut national du cœur, des poumons et du sang (NHLBI), premier auteur de l’étude, a déclaré dans un communiqué de presse:
«Des travaux futurs sont nécessaires pour améliorer l’orientation des patients appropriés vers des programmes d’exercices supervisés, et de meilleures stratégies pour améliorer l’adhésion à long terme à l’entraînement physique sont nécessaires. Des programmes hybrides combinant une formation supervisée et à domicile peuvent également être bénéfiques. De plus, les efforts de mise en œuvre devront inclure une couverture par Medicare et d’autres assureurs.
L’étude a été publiée dans Circulation.
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les résultats de 11 essais contrôlés randomisés portant sur la thérapie par l’exercice supervisé sur les résultats HFpEF.
Les études ont inclus plus de 700 participants, pour la plupart âgés de 60 à 70 ans. Les participants se sont livrés à diverses activités, notamment la marche, la danse grecque et un entraînement de haute intensité trois fois par semaine pendant 1 à 8 mois.
L’entraînement physique supervisé a également amélioré les scores de qualité de vie sur le questionnaire de 21 points du Minnesota sur la vie avec une insuffisance cardiaque de 4 à 9 points.
“L’exercice aide à améliorer la capacité de pompage du cœur, diminue la rigidité des vaisseaux sanguins et améliore la fonction et la capacité énergétique des muscles squelettiques”, a déclaré le Dr Sachdev.
“La capacité d’exercice est un résultat indépendant et cliniquement significatif pour le patient, et la recherche a indiqué que la thérapie par l’exercice guidé est en fait plus efficace pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d’HFpEF que la plupart des médicaments”, a-t-elle ajouté.
“L’exercice supervisé permet aux personnes de faire observer leur tension artérielle, leur fréquence cardiaque, leur capacité respiratoire lorsqu’elles se remettent d’une maladie ou d’une procédure et qu’il existe une incertitude quant à leurs compétences de base en matière d’exercice, leur capacité à effectuer des exercices ou leur capacité à augmenter l’intensité de faire de l’exercice ou d’effectuer correctement certains types d’exercices », Dr Charlie PorterCardio-oncologue du système de santé de l’Université du Kansas, non impliqué dans l’étude, a déclaré au MNT.
« Les bienfaits de l’exercice ne peuvent pas être dupliqués par des médicaments ou des procédures. L’exercice régulier de 2,5 heures par semaine ou l’équivalent augmente l’espérance de vie, réduit l’incidence des complications des maladies cardiaques et a été associé à un risque réduit de certains cancers, comme celui du côlon. L’amélioration du sentiment de bien-être ou de la qualité de vie est constamment démontrée dans les études sur l’exercice continu et sûr », a-t-il ajouté.
“De plus en plus de preuves indiquent que les exercices de résistance sont utiles dans certains troubles neurologiques. Les premiers signaux suggèrent que les exercices de résistance peuvent améliorer le déclin de la fonction cognitive au fil du temps. Aucune autre intervention ne peut fournir cet éventail d’avantages établis et probables. Aucune autre intervention ne peut offrir cet éventail d’avantages établis ou probables », a-t-il noté.
“Il y a tellement d’avantages à faire de l’exercice supervisé pour de nombreuses personnes, mais il peut y avoir des avantages particuliers pour les personnes qui souffrent également de diabète, qui sont en surpoids ou déprimées”, Dre Martha Abshire Saylor, Ph.D.professeur adjoint à la Johns Hopkins School of Nursing, non impliqué dans l’étude, a déclaré à MNT.
“Le démarrage d’un programme d’exercices supervisés peut avoir des avantages de soutien social, y compris l’encouragement et la responsabilité de la participation, mais aidera également avec des avantages physiologiques comme la réduction de l’inflammation et des niveaux de lipides”, a ajouté le Dr Saylor.
Le Dr Saylor a toutefois averti que la supervision est essentielle, car une activité physique vigoureuse peut déclencher des événements cardiovasculaires aigus chez les personnes inaptes, inactives ou atteintes d’une maladie coronarienne.
Le Dr Hermel a ajouté :
“Les programmes d’exercices supervisés tels que la réadaptation cardiaque ont démontré des avantages significatifs pour les patients ayant récemment subi une crise cardiaque ou un autre syndrome coronarien aigu, une angine chronique stable, une insuffisance cardiaque congestive, une hypertension pulmonaire, après la pose d’un stent, un pontage coronarien, une chirurgie valvulaire cardiaque ou une transplantation cardiaque. .”
MNT a également parlé à Dr Yu-Ming Ni, cardiologue en cardiologie non invasive au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude. Le Dr Ni a noté que “le plus grand obstacle à une utilisation réussie des programmes d’exercices supervisés est l’adhésion aux séances d’exercices”.
“Contrairement aux essais cliniques, les patients dans la vraie vie sont moins susceptibles de venir aux séances d’exercice et ne sont pas toujours déterminés à rester pendant toute l’heure d’exercice. Ainsi, les patients qui ont le plus à gagner des programmes d’exercices supervisés sont ceux qui sont motivés à y participer », a-t-il déclaré.
Interrogé sur les limites des résultats, Dr Mirza Baigun cardiologue du Memorial Hermann à Houston, Texas, non impliqué dans l’étude, a noté que les différentes études incluses dans les analyses avaient des critères de sélection et des critères d’évaluation différents.
Dr Robert Segalcardiologue certifié et fondateur de Manhattan Cardiology, Medical Offices of Manhattan, et co-fondateur de LabFinder, non impliqué dans l’étude, a également déclaré MNT:
«Les femmes, le faible statut socio-économique, les groupes raciaux et ethniques minoritaires représentaient de petits pourcentages de la population étudiée. La plupart des études ne précisent pas quel type d’insuffisance cardiaque (HFpEF vs Heart Failure With Reduced Ejection Fraction [HFrEF]) qu’ils analysent. Les études sont des études à court terme, un an ou moins. Il y avait aussi des problèmes d’adhésion aux programmes d’exercices.
Dr. Adedapo Iluyomadeun cardiologue préventif du Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute, également non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT:
“Il existe plusieurs lacunes en matière de preuves qui doivent être comblées, notamment les modalités d’exercice optimales, les stratégies pour augmenter l’observance à long terme et l’utilisation de la thérapie par l’exercice pour les patients récemment hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aiguë décompensée.”
“Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les effets potentiels des thérapies basées sur l’exercice sur les hospitalisations, les décès, les événements cardiovasculaires et les dépenses de santé, ainsi que sur la prévention de l’HFpEF chez les patients présentant de multiples facteurs de risque”, a noté le Dr Illuyomade.
«Cette déclaration indique clairement qu’il est temps que les plans d’assurance-maladie et de santé soutiennent la fourniture de programmes d’exercices supervisés aux patients atteints de HFpEF. L’ensemble des connaissances citées dans ce rapport indique que de nouveaux retards dans l’élargissement de l’accès à cette importante composante des soins sont injustifiés », a noté le Dr Porter.
Dr A.S. Ni a ajouté :
“Les médecins devraient recommander des programmes d’exercices supervisés aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec des fractions préservées qui sont prêts à y assister régulièrement. S’ils ne sont pas qualifiés par l’assurance, les médecins devraient recommander l’exercice à domicile aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque, car il y a certainement suffisamment d’avantages à l’exercice pour justifier de le recommander systématiquement.
Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque devraient profiter des programmes d’exercices couverts par l’assurance pour améliorer leur capacité d’exercice et leur qualité de vie.
