Les adultes chinois ayant un statut socio-économique (SES) faible présentent un risque accru de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), selon une étude publiée dans Santé publique BMC.1
La charge de morbidité de la BPCO est plus grand en Chine que dans d’autres pays développés, avec des dépenses médicales directes variant de 72 à 3 565 dollars américains (USD) par habitant et par an2,3 ; ceux-ci représentent entre 33,33 % et 118,09 % du revenu annuel moyen local. En outre, en raison du vieillissement de la population et des récentes transformations économiques et du mode de vie, le fardeau de la BPCO en Chine devrait augmenter considérablement.1
Des recherches antérieures ont montré que le statut socio-économique moyen ou élevé est associé à un risque plus faible de BPCO. Le statut socio-économique est un indicateur complet de l’éducation, de la profession et du revenu. À l’inverse, il n’y avait pas assez de recherches sur le statut socio-économique et la BPCO en Chine ou sur l’impact du statut socio-économique individuel sur la morbidité de la BPCO chez les résidents. Par conséquent, les chercheurs ont mené une étude pour identifier la relation entre le statut socio-économique et l’incidence de la BPCO chez les adultes chinois. Ils ont également évalué l’impact potentiel de la disparité du statut socio-économique chez les adultes chinois atteints de BPCO.
Les adultes chinois issus d’un statut socio-économique faible (SSE) présentent un risque plus élevé de développer une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). | Crédit image : methaphum – stock.adobe.com
Pour ce faire, les chercheurs ont utilisé le projet China Kadoorie Biobank (CKB) dans le district de Wuzhong à Suzhou, province de Jinahsu ; l’enquête a été menée dans 10 régions de Chine, dont le district de Wuzhong. Dans cette région, 53 269 résidents âgés de 30 à 79 ans ont été recrutés entre 2004 et 2008. Pour recueillir des informations de base sur les patients, ils ont utilisé des questionnaires, des échantillons de sang et des examens physiques.
Ils ont mesuré le statut socio-économique à l’aide de 8 éléments : le niveau d’éducation, le revenu annuel du ménage autodéclaré, les appartements récemment rénovés au cours des 5 dernières années, les toilettes privées, le téléphone privé, le véhicule à moteur, les années d’utilisation du réfrigérateur et les vacances au cours des 5 dernières années. Parmi ces éléments, le revenu annuel du ménage était la principale variable, qu’ils ont évaluée en interrogeant les patients sur le revenu total de leur ménage au cours de l’année précédente.
Après un examen plus approfondi, la population étudiée finale comprenait 45 484 patients. Elle était composée en majorité de femmes (57,9 %), et l’âge moyen (écart type) était de 51,67 ans (10,19). En ce qui concerne le revenu familial, 42,6 %, 31,9 %, 14,3 % et 11,3 % gagnaient respectivement 35 000 yuans ou plus, 20 000 à 34 999 yuans, 10 000 à 19 999 yuans et moins de 10 000 yuans.
Ceci a été déterminé en comparant les taux d’incidence de la BPCO parmi les patients dont le revenu familial annuel est inférieur à 10 000 yuans (4 300 pour 1 000 personnes-années) à ceux dont le revenu familial annuel est compris entre 10 000 et 19 999 yuans (1,362 pour 1 000 personnes-années ; HR ajusté). [aHR]0,88 ; IC à 95 %, 0,69-1,14), 20 000 à 34 999 yuans (0,713 pour 1 000 personnes-années ; aHR, 0,77 ; IC à 95 %, 0,60-0,99) et plus de 35 000 yuans (0,347 pour 1 000 personnes-années ; aHR, 0,42 ; IC à 95 %, 0,31-0,57).
En ce qui concerne le niveau d’éducation, les taux absolus d’incidence de la BPCO étaient de 2,094, 0,653 et 0,437 pour 1 000 personnes-années pour les personnes appartenant aux catégories « aucune scolarité formelle », « école primaire ou secondaire » et « au-delà du lycée », respectivement. Par conséquent, par rapport aux personnes n’ayant aucune expérience scolaire formelle, les patients ayant fait des études primaires ou secondaires (HR, 0,61 ; IC à 95 %, 0,49-0,77) ou ayant fait des études supérieures au lycée (HR, 0,45 ; IC à 95 %, 0,28-0,73) présentaient des risques d’incidence de la BPCO réduits ; à mesure que le niveau d’éducation augmentait, le risque d’incidence de la BPCO diminuait en conséquence.
De plus, par rapport aux personnes n’ayant jamais utilisé de réfrigérateur, celles qui ont utilisé un réfrigérateur pendant environ 1 (HR, 0,66 ; IC à 95 %, 0,53-0,83), 10 (HR, 0,41 ; IC à 95 %, 0,31-0,54) ou 20 (HR, 0,40 ; IC à 95 %, 0,26-0,62) ans ont présenté un risque réduit d’incidence de BPCO. Comme pour le niveau d’éducation, il existait une association inverse entre les années d’utilisation du réfrigérateur et le risque de BPCO (P
De plus, les patients qui disposaient de toilettes privées (HR, 0,77 ; IC à 95 %, 0,62-0,96), d’un téléphone (HR, 0,75 ; IC à 95 %, 0,61-0,93) ou d’un véhicule à moteur (HR, 0,72 ; IC à 95 %, 0,59-0,87) présentaient un risque d’incidence de BPCO réduit par rapport aux patients qui ne possédaient pas ces éléments, respectivement.
À l’inverse, les patients dont les appartements avaient été rénovés au cours des cinq dernières années présentaient un risque accru d’incidence de BPCO (HRa, 1,28 ; IC à 95 %, 1,06-1,54) ; les chercheurs ont déclaré que cette association positive pourrait être due aux polluants intérieurs provenant des nouvelles rénovations. Enfin, après ajustement des facteurs de confusion potentiels, ils n’ont pas observé d’association statistiquement significative entre le risque de BPCO et les vacances au cours des cinq dernières années.
« D’autres études sont nécessaires pour explorer les principaux déterminants du risque accru chez les personnes défavorisées sur le plan socio-économique atteintes ou à risque de BPCO », concluent les auteurs. « Les recherches et le développement de stratégies de prévention de la BPCO et de politiques gouvernementales pour les personnes défavorisées sur le plan socio-économique visant à réduire les inégalités socio-économiques liées à la BPCO ont d’importantes implications en matière de santé publique. »
Référence
- Hua Y, Fan X, Yang M, et al. Association entre le statut socio-économique et le risque de maladie pulmonaire obstructive chronique en Chine : une étude de cohorte prospective. Santé publique BMC. 2024;24(1):2077. Publié le 31 juillet 2024. doi:10.1186/s12889-024-19490-x
- Yoon HI, Sin DD. BPCO en Chine : de la crise à l’espoir. Poitrine. 2018;154(3):474-475. doi:10.1016/j.chest.2018.07.012
- Zhu B, Wang Y, Ming J, Chen W, Zhang L. Charge de morbidité de la BPCO en Chine : une revue systématique. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:1353-1364. Publié le 27 avril 2018. doi:10.2147/COPD.S161555
2024-08-07 21:00:47
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