Bien que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ait pour objectif d’éliminer la rougeole et la rubéole en Asie du Sud-Est d’ici 2023, la couverture vaccinale contre la rougeole en Indonésie a chuté d’environ 6 %. En outre, les maladies évitables par la vaccination auraient chuté de 30 % en raison de la pandémie de COVID-19. Les chercheurs d’une étude publiée dans Épidémiologie clinique et santé mondiale a élaboré un programme de surveillance communautaire pour déterminer la performance des programmes de lutte contre la rougeole et la rubéole et identifier les lacunes dans leur mise en œuvre.
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Pour cette étude, les enquêteurs ont mis en place un système de surveillance dans le centre de santé publique (CSP) de Bantul qui a interrogé des gestionnaires de données, des médecins et des analystes. Les professionnels de la santé de 18 CSP (66,7 %) ont été interrogés. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire semi-structuré basé sur les directives d’évaluation du système de surveillance de l’OMS. Le questionnaire était divisé en 4 parties qui couvraient les éléments suivants : caractéristiques démographiques ; réseautage ; partenariat de la structure de surveillance ; et attributs, tels que la rapidité, l’exhaustivité, l’utilité, la simplicité, l’acceptabilité et la flexibilité de la qualité des données.
La mise en œuvre du réseau et du partenariat pour le programme de lutte contre la rougeole et la rubéole a été évaluée et les attributs (par exemple, la rapidité, l’exhaustivité, l’utilité) ont été analysés dans le cadre de 4 composantes du système de surveillance et de réponse. Les données ont été analysées en notant chaque variable dans 3 catégories : bonne (> 80 %), moyenne (60 % à 80 %) et faible (
Le CBMS a détecté et réagi aux épidémies de manière précoce. Les rapports de surveillance basés sur les cas ont été mis à jour quotidiennement et les rapports agrégés ont été mis à jour chaque semaine. En outre, un responsable du bureau de santé du district (DHO) a examiné les données hebdomadaires du district et du PHC. Bien que des directives aient défini les normes, chaque PHC a signalé les cas différemment. Au total, 5 cliniques de santé privées et 27 PHC ont participé au système de surveillance et tous les centres ont envoyé des listes de cas suspects chaque semaine au serveur central via les réseaux sociaux.
Principaux points à retenir
- Lacunes dans la surveillance de la rougeole et de la rubéole et dans la couverture vaccinale en Indonésie:Malgré les efforts déployés pour contrôler la rougeole et la rubéole, la pandémie de COVID-19 a entraîné une baisse significative de la couverture vaccinale contre la rougeole (VRC) en Indonésie, les établissements de santé privés affichant une faible participation aux activités de surveillance. Cela souligne les défis liés à la mise en œuvre du vaccin et à la communication des données.
- Faiblesses du système de surveillance:Le programme de surveillance communautaire a révélé des faiblesses dans la qualité, la rapidité et l’exhaustivité des données. Seuls 55,6 % des centres de santé publics et 3,7 % des cliniques privées ont participé systématiquement à la surveillance de la rougeole basée sur les cas, les cliniques privées étant confrontées à des difficultés de coopération et de notification.
- Nécessité d’améliorer le réseautage et les partenariats:L’étude a souligné la nécessité d’une collaboration plus étroite entre les établissements de santé publics et privés, notamment pour améliorer la couverture vaccinale et le système de surveillance. En outre, les chercheurs ont appelé à une augmentation de 95 % du suivi, de l’évaluation et de la participation des établissements de santé privés, notamment dans les zones vulnérables.
Selon les résultats, 13 (55,6 %) centres de santé primaires ont participé au CBMS. Seuls 6 (3,7 %) centres de santé privés ont participé aux activités du CBMS, et la plupart des établissements de santé privés ont déclaré avoir rencontré des difficultés de coopération (40,7 %).
Malgré une bonne couverture vaccinale globale, la vaccination dans les centres de santé privés et les cliniques de sages-femmes indépendantes n’a jamais été supervisée, ce qui peut contribuer à des problèmes de chaîne du froid. En outre, les auteurs notent que les retours d’information des laboratoires sur les résultats des échantillons dépendaient de la disponibilité des réactifs du ministère indonésien de la Santé. Au cours de l’année d’évaluation, les échantillons de chaque second semestre ont été retardés pour le test en raison de la disponibilité des réactifs. La mise en œuvre du système a également été entravée, selon les auteurs.
Français Les enquêteurs ont observé que les indicateurs de rapidité (50 %) et d’exhaustivité (58,9 %) étaient faibles dans l’indicateur de qualité des données, et que seulement 6 (33,3 %) CSP étaient cohérents dans l’exactitude de leurs rapports en 2021 et 2022. En général, l’exactitude des rapports en 2022 était améliorée (91,9 %) par rapport à 2021 (71,4 %). En outre, environ 16,7 % des professionnels de santé ont terminé la déclaration des cas suspects de rougeole-rubéole à l’aide de formulaires d’épidémie et de rapports hebdomadaires, même si environ 47,4 % des gestionnaires de données avaient déjà mis en œuvre les directives nationales de surveillance de la rougeole.
En outre, les enquêteurs ont observé un manque général de disponibilité des données probantes. Tous les centres de santé primaires ont mis en œuvre le système de surveillance de la rougeole et de la rubéole ; cependant, seulement 63,2 % des répondants ont pu fournir des données probantes en 2021 et 2022. La capacité des centres de santé primaires à mettre en œuvre la définition de cas de la mise à jour avec seulement 11,1 % des établissements de santé en 2021 et 12 (66,7 %) en 2022 démontre une faiblesse de l’indicateur de flexibilité.
Le système de surveillance de la rougeole et de la rubéole manquait globalement de réseautage, de partenariats et d’implication communautaire. Pour cette raison, les enquêteurs ont noté que le bureau de santé devrait renforcer la participation, le suivi et l’évaluation des établissements de santé privés, ainsi que la couverture vaccinale d’au moins 95 %. Cela est particulièrement urgent dans les zones les plus vulnérables, ont noté les enquêteurs.
RÉFÉRENCE
Gusrina S, Sitaresmi MN, Aryanto S, Wiratama BS. Évaluation de la mise en œuvre du programme de contrôle et de prévention de la rougeole et de la rubéole : examen du système et de la communauté. CEGH. 2024;29:101758. doi:10.1016/j.cegh.2024.101758
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