2024-06-16 08:02:14
Une étude portant sur 1 482 patients tuberculeux répartis dans quatre États a révélé des taux de coûts catastrophiques incroyablement élevés, avec 30 à 61 % d’entre eux connaissant des difficultés financières dépassant 20 % du revenu annuel du ménage avant la tuberculose, principalement en raison de retards de diagnostic et de perte de revenus en raison du chômage pendant une longue période. Traitement de la tuberculose.
L’étude a été menée par le George Institute for Global Health de New Delhi, l’Indira Gandhi Government Medical College (Nagpur) et la London School of Hygiene and Tropical Medicine (Royaume-Uni) et a étudié les patients de l’Assam, du Maharashtra, du Tamil Nadu et de l’Ouest. Bengale pendant deux ans entre mars 2019 et septembre 2022. Parmi la cohorte, 529 patients de la population générale, 526 patients des bidonvilles urbains et 427 patients des zones de jardins de thé, provenant de 118 unités TB et 182 jardins de thé répartis dans 16 districts de quatre États. . Les résultats de l’étude ont été publiés dans la revue PLOS Global Public Health.
L’étude note que le fait que pour plus de la moitié des participants confrontés à des coûts catastrophiques, les coûts sont devenus catastrophiques avant même de commencer le traitement antituberculeux, en raison des retards de diagnostic, est particulièrement préoccupant.
« Le délai moyen de sept à neuf semaines entre l’apparition des symptômes et le début du traitement, soit deux fois le délai accepté, a entraîné des charges financières substantielles dues aux consultations répétées, aux tests et aux frais de déplacement… Au cours de cette période, ils ont effectué en moyenne huit à onze visites à différents fournisseurs… », indique-t-il.
“Le coût de prétraitement beaucoup plus élevé pour les patients atteints de tuberculose extra-pulmonaire était dû aux dépenses engagées pour les tests de confirmation de la tuberculose, comme la tomodensitométrie, l’IRM et la biopsie, car ils n’étaient pas disponibles dans les hôpitaux publics et les patients comptaient sur des laboratoires privés pour ces tests”, a déclaré le rapport. dit l’étude.
Un délai de sept à neuf semaines entre l’apparition des symptômes de la tuberculose et le début du traitement était bien plus long que le délai généralement accepté de quatre semaines. “Au cours de cette période, les participants à l’étude ont effectué plusieurs visites chez différents prestataires et ont dépensé de l’argent et du temps, ce qui a largement contribué aux coûts catastrophiques”, note l’étude.
Selon l’approche du capital humain, qui mesure la perte de productivité mais ne prend pas en compte les coûts indirects dus à une productivité réduite, pour les patients de la population générale, le coût du traitement (dépenses directes) variait entre 32 829 Rs et 34 315 Rs. Pour les habitants des bidonvilles urbains, cela variait entre 30 782 et 30 806 roupies, tandis que pour les travailleurs des jardins de thé, cela variait entre 22 981 et 29 960 roupies.
Dans l’approche des résultats, qui était la deuxième forme de modélisation, une réduction de la productivité sous forme de perte de revenus a été prise en compte et les coûts de traitement ont grimpé à 30 347 Rs pour les familles des jardins de thé, 57 992 Rs pour les habitants des bidonvilles urbains et 61 181 Rs pour la population générale. les patients.
La plupart des familles de jardins de thé et des habitants des bidonvilles avaient un revenu annuel avant la tuberculose allant de moins de 50 000 Rs à moins de 2 50 000 Rs, et un coût total du traitement de la tuberculose allant de moins de 50 000 Rs à 1 00 000 Rs.
Les patients ont été interrogés pendant cinq à six mois de traitement et environ un an après le traitement. Des paramètres tels que le revenu annuel du ménage avant la tuberculose, le quintile de richesse, l’assurance maladie, le type de tuberculose, le délai entre l’apparition des symptômes et le début du traitement, le coût direct du traitement antituberculeux et le statut de résidence, les stratégies d’adaptation pour gérer le coût de la maladie – comme la réduction de la consommation, d’autres membres du ménage commencent à travailler, retirent leurs enfants de l’école, suivent des cours particuliers, ouvrent un compte dans un magasin, déménagent dans un logement à loyer inférieur, ne peuvent pas payer l’électricité, le téléphone portable, le gaz, les factures, etc., ont été interrogés.
Ce retard peut être réduit en assurant une détection précoce des cas grâce à un engagement intense avec les prestataires privés, puisque 71 à 75 % des participants à notre étude issus de la population générale et des habitants des bidonvilles urbains ont d’abord consulté des prestataires privés après l’apparition des symptômes et grâce à la recherche active de cas.
En outre, le remboursement des dépenses engagées pendant la phase de prétraitement par l’assurance maladie peut également protéger les patients tuberculeux des conséquences économiques dévastatrices. Cependant, l’étude a montré une couverture d’assurance maladie médiocre et une utilisation limitée parmi les participants à l’étude. Par conséquent, une meilleure couverture d’assurance et le remboursement des dépenses par l’assurance peuvent jouer un rôle crucial dans la réduction des coûts catastrophiques.
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