Selon des découvertes récentes, les facteurs intrinsèques peuvent l’emporter sur les facteurs externes dans l’émergence du rhumatisme psoriasique (RP) chez les patients atteints de psoriasis, avec des similitudes génétiques présentes mais pas identiques entre le psoriasis et le RP.1
Ces conclusions sont le résultat de nouvelles recherches menées pour vérifier l’hypothèse selon laquelle le rhumatisme psoriasique est essentiellement déterminé par des facteurs génétiques et distinct du psoriasis. Les chercheurs ont cherché à savoir si les facteurs intrinsèques l’emportent sur les facteurs externes dans l’apparition du rhumatisme psoriasique chez les personnes atteintes de psoriasis.
Cette étude a été menée par An-Ping Huo, de l’Institut de médecine de l’Université médicale Chung Shan à Taiwan. Huo et ses collègues ont noté que les opinions conventionnelles suggèrent que le rhumatisme psoriasique est une progression du psoriasis, bien qu’ils aient reconnu que les preuves à l’appui de cette opinion étaient contradictoires.2
« Pour accéder à nos hypothèses, nous avons utilisé la base de données TriNetX pour déterminer si (a) les patients atteints de psoriasis en plaques avec diabète de type 2 courent un risque plus élevé de développer un rhumatisme psoriasique par rapport à ceux qui ne sont pas atteints de diabète de type 2 ; (b) les patients atteints de psoriasis en plaques qui fument courent un risque plus élevé de développer un rhumatisme psoriasique ; et (c) les patients atteints de psoriasis en plaques avec diabète de type 2 qui fument sont plus susceptibles de développer un rhumatisme psoriasique que ceux qui ne fument pas », ont écrit Huo et ses collègues.
Étudier le design
Les chercheurs ont d’abord noté que le lien génétique connu entre le psoriasis et les maladies métaboliques comme le diabète de type 2 les a conduits à choisir cette maladie spécifique comme facteur intrinsèque. L’objectif était d’analyser l’effet du diabète sucré sur le développement du rhumatisme psoriasique chez les personnes atteintes de psoriasis.
Les deux études de cohorte rétrospectives de l’équipe de recherche impliquaient l’extraction de données du réseau TriNetX, un réseau de recherche qui contient des dossiers médicaux électroniques mondiaux anonymisés sur des sujets tels que les procédures, les diagnostics, les médicaments et les informations génomiques.
Un sous-ensemble de la base de données TriNetX couvrant 56 organisations de soins de santé aux États-Unis a été utilisé pour extraire les données nécessaires aux enquêteurs. Leur analyse de ce sous-ensemble a été réalisée en septembre 2023, et une étude de cohorte rétrospective réalisée par l’équipe de recherche a été réalisée entre janvier 2012 et décembre 2022.
Les personnes atteintes de psoriasis ont été identifiées avec le code ICD-10-CM L40 au cours de la période susmentionnée et ont été incluses dans la première cohorte de l’équipe, la variable à noter étant le diabète de type 2. Cette dernière condition a été identifiée par les codes ICD-10-CM E08 et E11.
Les chercheurs ont constitué leur cohorte d’étude à partir de personnes atteintes de psoriasis et de diabète sucré de type 2. Ils ont formé le groupe témoin à partir de patients atteints de psoriasis qui n’étaient pas atteints de diabète sucré de type 2.
Les patients ayant reçu un diagnostic de psoriasis au cours de la même période ont été évalués dans la deuxième cohorte de l’équipe de recherche, l’équipe ayant déterminé que le tabagisme serait la variable à prendre en compte. Cette cohorte serait composée de patients atteints de psoriasis et ayant des antécédents de tabagisme, le groupe témoin étant composé du même type de patients qui étaient également non-fumeurs.
Les personnes atteintes de psoriasis et de diabète de type 2 ont également été regroupées afin de comparer le risque observable de développement du rhumatisme psoriasique avec et sans antécédents de tabagisme. Les chercheurs ont déterminé que le principal résultat de leur recherche serait l’identification du rhumatisme psoriasique, en combinant en outre chaque résultat avec la mortalité dans une mesure composite afin de traiter les risques concurrents et le biais de survie.
Ils ont pris en compte une série de covariables au cours d’une seule année précédant la date de leur index, l’objectif étant de découvrir des liens et des impacts possibles au sein de la population étudiée.
Résultats
Les chercheurs ont constaté que les personnes atteintes de psoriasis et de diabète de type 2 étaient globalement plus susceptibles de développer une PsA, avec un rapport de risque (RR) de 1,11 (IC à 95 % 1,03-1,20). Ils ont également signalé que le résultat combiné pour ces personnes suggérait un risque accru, avec un RR de 1,31 (IC à 95 % 1,25-1,37).
Dans le même ordre d’idées, les patients atteints de psoriasis et ayant des antécédents de tabagisme présentaient un risque accru de PsA, suggéré par un HR de 1,11 (IC à 95 % 1,06-1,17). L’équipe de recherche a souligné que le résultat combiné montrait un HR de 1,28 (IC à 95 % 1,24-1,33).
Cependant, l’équipe a constaté que les personnes atteintes de psoriasis et atteintes à la fois de diabète sucré de type 2 et de tabagisme ne présentaient pas de risque plus élevé de développer un rhumatisme psoriasique, avec un HR de 1,05 (IC à 95 % 0,92-1,20). Malgré cette conclusion, ils ont constaté que le résultat combiné pour ce groupe suggérait un risque légèrement accru ainsi qu’un HR de 1,15 (IC à 95 % 1,06).
« Compte tenu des résultats non concluants sur les facteurs de risque pour les patients (atteints de psoriasis) de développer une PsA, à l’exception des symptômes et des signes liés à l’appareil locomoteur, ainsi que des divers résultats de laboratoire et d’imagerie, nous recommandons que d’autres études se concentrent sur les disparités génétiques entre (le psoriasis) et la PsA comme indicateurs de risque potentiels plutôt que de s’appuyer uniquement sur des distinctions phénotypiques », ont-ils écrit.
Les références
2024-07-16 00:05:39
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