Une étude vise à personnaliser génétiquement et radiologiquement le traitement du cancer de la prostate avec deux doses de rayonnement

DLa radiothérapie définitive est l’une des nombreuses approches curatives, en plus de la chirurgie et d’autres thérapies ablatives, pour le cancer localisé de la prostate. Les radio-oncologues du Perlmutter Cancer Center de NYU Langone Health ont été les pionniers d’une approche moderne pour traiter le cancer de la prostate à l’aide de la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT), qui permet d’administrer des doses de rayonnement très précises avec un suivi exquis. Cette technologie permet à la radiothérapie d’être administrée en aussi peu qu’une semaine, au lieu des neuf semaines historiques.

Un récemment lancé étude clinique de phase 1/1Bdirigé par Jonathan W. Lischalk, MD, directeur médical de NYCyberKnife au Perlmutter Cancer Center—Manhattan, vise à utiliser les informations génétiques sur la tumeur d’un individu pour personnaliser le traitement et administrer la dose de rayonnement requise, qui est guidée vers la tumeur visible à l’aide de technologies avancées. l’imagerie et délivrés au cours de deux traitements.

« Notre étude combine le profilage génétique de la tumeur de l’individu avec l’imagerie par IRM. À partir de l’ADN du cancer, nous pouvons évaluer si le patient présente un risque faible, intermédiaire ou élevé, et en utilisant ces informations, nous pouvons diriger la dose appropriée de rayonnement vers des zones spécifiques de préoccupation que nous identifions sur l’IRM », a déclaré le Dr Lischalk. , qui est également professeur adjoint au Département de radio-oncologie à la NYU Grossman Long Island School of Medicine et directeur de la recherche pour ce département au Perlmutter Cancer Center du NYU Langone Hospital—Long Island.

En 2005, les radio-oncologues du Perlmutter Cancer Center de Long Island sont devenus les premiers dans la région métropolitaine de New York à proposer une technologie robotique SBRT appelée CyberKnife comme option de traitement du cancer de la prostate. CyberKnife, comme d’autres systèmes SBRT, permet aux radio-oncologues de délivrer des doses précises de rayonnement avec une précision submillimétrique, en concentrant le traitement sur les cellules tumorales et en épargnant les tissus sains environnants. CyberKnife est le seul système SBRT capable de suivre et de corriger automatiquement le mouvement de la cible en temps réel, même lorsque la tumeur bouge.

Recevoir cinq traitements de radiothérapie avec SBRT est devenu l’une des normes de soins aux États-Unis et dans le reste du monde pour les personnes atteintes d’un cancer localisé de la prostate qui ne sont pas à haut risque, a déclaré le Dr Lischalk. L’étude en deux fractions, qui n’est proposée que dans deux sites du CyberKnife Center, à Manhattan et au Perlmutter Cancer Center à Long Island, est ouverte aux personnes atteintes d’un cancer de la prostate à risque faible à intermédiaire.

Des échantillons de biopsie de la tumeur du patient seront envoyés à un laboratoire indépendant pour identifier les changements dans le profil génétique ou épigénétique de l’ADN cancéreux de ce patient. Le profil est ensuite comparé à une bibliothèque de signatures génétiques ou épigénétiques qui indiquent l’agressivité du cancer, ce qui permet aux chercheurs de porter des jugements cliniques sur la quantité de rayonnement à utiliser.

Parallèlement à l’utilisation du profil génétique de la tumeur pour personnaliser le traitement, l’étude utilise l’imagerie IRM pour identifier des emplacements spécifiques dans la prostate du patient afin de diriger des doses de rayonnement accrues pour éliminer la tumeur. En plus d’être physiquement plus facile pour les patients, le protocole en deux fractions devrait également aider à alléger le fardeau financier du traitement du cancer de la prostate, qui nécessitait auparavant jusqu’à 44 traitements du lundi au vendredi, a déclaré le Dr Lischalk.

“Des études ont montré qu’avoir neuf semaines de radiothérapie est le plus lourd financièrement de tout type de traitement pour le cancer de la prostate”, a déclaré le Dr Lischalk. “Nous essayons de réduire ce fardeau en déplaçant les gens vers un traitement plus court tout en personnalisant simultanément génétiquement et radiologiquement les soins contre le cancer en utilisant une technique de traitement mise au point ici à NYU Langone.”