Une femme se retrouvait aux urgences avec une somnolence excessive, des difficultés d’élocution et une odeur d’alcool dans son haleine, mais elle n’avait pas ingéré une goutte d’alcool. Il s’avère que les microbes présents dans son intestin préparaient leur propre alcool – et la rendaient ivre.
Les médecins lui ont finalement diagnostiqué une maladie rare appelée syndrome de l’auto-brasserie. Mais avant cela, le quinquagénaire avait été adressé sept fois aux urgences en deux ans. À chaque fois, ses symptômes étaient similaires et la faisaient paraître ivre. Sa somnolence, en particulier, était troublante, car elle s’endormait soudainement en se préparant au travail ou en préparant les repas. Cette somnolence l’empêcherait de travailler pendant des semaines et supprimerait son appétit.
Lors de chaque visite aux urgences, attendez-vous à la dernière, les médecins lui ont diagnostiqué une intoxication alcoolique. Cependant, “ces dernières années, elle avait complètement arrêté de boire en raison de ses convictions religieuses”, ont écrit les médecins dans un nouveau rapport sur son cas, publié lundi 3 juin dans le Journal de l’Association médicale canadienne. Sa famille a confirmé qu’elle ne buvait pas.
Finalement, les médecins ont découvert que les antécédents médicaux du patient contenaient un indice sur la cause de ces accès d’ivresse.
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Avant de connaître ces épisodes d’ivresse, la femme avait des antécédents d’infections urinaires récurrentes (IVU) depuis cinq ans, qui reviennent à plusieurs reprises et sont très difficiles à prévenir. Pour les traiter, on lui a prescrit de fréquentes cures d’antibiotiques, les unes après les autres.
Les médecins de la femme soupçonnaient qu’en plus d’éliminer ses infections urinaires, ces fortes doses d’antibiotiques éliminaient les bactéries utiles dans son intestin. Cela a probablement ouvert la voie à divers champignons présents dans l’intestin. Certains de ces champignons peuvent fermenter les glucides, produisant ainsi leur propre alcool.
Le syndrome de l’auto-brasserie survient lorsque de tels champignons, notamment Saccharomyces cerevisiaeou de la levure de bière, et Candida albicans – croître à des concentrations suffisamment élevées et accéder à suffisamment de glucides via l’alimentation d’une personne pour l’enivrer. Certaines bactéries ont également été liées au syndrome. On pense que les personnes ayant une glycémie élevée et une faible capacité à décomposer l’alcool sont plus sujettes à ce trouble, et ces caractéristiques sont en partie dues à la génétique.
Il peut être difficile d’obtenir un diagnostic de syndrome de l’auto-brasserie, car il est très rare. Moins que 100 cas ont été signalés depuis sa découverte à la fin des années 1940.
Dans le cas de la femme, avant de recevoir un diagnostic de maladie, elle a été évaluée à plusieurs reprises par des psychiatres aux urgences pour détecter des signes de troubles liés à la consommation d’alcool. Cependant, aucune de ces évaluations n’a mis en évidence de signes de dépendance. Lors de sa septième visite aux urgences, un médecin a suggéré que le syndrome de l’auto-brasserie pourrait être une possibilité et l’a mise sous traitement antifongique. Après avoir été orientée vers une clinique de gastro-entérologie, elle a également été soumise à un régime pauvre en glucides afin de priver les champignons du sucre nécessaire à leur fermentation.
Après que ses symptômes aient disparu pendant plusieurs mois, la patiente a augmenté sa consommation de glucides et les symptômes d’ivresse sont revenus. Encore une fois, les médicaments antifongiques et un régime pauvre en glucides ont éliminé les symptômes.
La patiente a également reçu des probiotiques pour l’aider à restaurer les bactéries utiles dans son intestin, et il a été conseillé à son médecin traitant de lui administrer des antibiotiques à spectre étroit pour les infections urinaires. Les antibiotiques à large spectre tuent de nombreuses bactéries à la fois et peuvent ainsi avoir un effet considérable sur le microbiome intestinal. Les antibiotiques à spectre étroit, en revanche, sont beaucoup plus ciblés et peuvent être adaptés aux bactéries susceptibles de provoquer l’infection.
Après que la patiente ait passé des mois sans rechute, les médecins ont vérifié si sa consommation de glucides augmenterait le taux d’alcool dans son sang. Constatant que ce n’était pas le cas, ils ont conseillé à la patiente d’augmenter lentement sa consommation de glucides, tout en étant surveillée par son équipe clinique.
“Le syndrome de l’auto-brasserie entraîne des conséquences sociales, juridiques et médicales importantes pour les patients et leurs proches”, ont écrit les médecins dans le rapport. “Notre patient a eu plusieurs visites aux urgences, a été évalué par des internistes et des psychiatres, et a été certifié en vertu de la loi sur la santé mentale avant de recevoir un diagnostic de syndrome de l’auto-brasserie, renforçant à quel point la connaissance de ce syndrome est essentielle pour le diagnostic et la gestion cliniques.”
Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
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2024-06-03 07:02:38
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