L’essai a été mené par SPRINT-India (Secondary Prevention by Structured Semi-Interactive Stroke Prevention Package) dans le cadre du Indian Stroke Clinical Trial Network (INSTRuCT) de l’ICMR de centres prêts à l’AVC en Inde, unique en son genre dans les pays en développement et le quatrième gouvernement -réseau pris en charge dans le monde entier.
Le Dr Meenakshi Sharma, scientifique-G, Division des maladies non transmissibles, ICMR, a déclaré que l’étude SPRINT est le premier essai en Inde (et peut-être dans le monde) à tenter d’évaluer le rôle d’une intervention mHealth dans la prévention secondaire des AVC à une si grande échelle .
Selon l’ICMR, l’étude était un essai multicentrique, randomisé et contrôlé d’une intervention mHealth semi-interactive chez les patients victimes d’AVC.
Les messages diffusés sur les téléphones portables portaient sur le contrôle de la glycémie, de la tension artérielle et du cholestérol, l’amélioration de l’activité physique, une alimentation saine ; et ne pas manquer de médicaments pour prévenir les AVC.
Le matériel de sensibilisation a été systématiquement élaboré dans 12 langues régionales différentes.
Les patients du groupe témoin ont reçu des soins standard, tandis que ceux du groupe d’intervention ont reçu du matériel de sensibilisation à des intervalles hebdomadaires pour promouvoir une vie saine et l’adhésion aux médicaments, selon le communiqué. Au total, 4 298 patients ont été répartis au hasard dans le bras d’intervention (2 148) et dans le bras témoin (2 150).
Par ailleurs, 1502 patients du bras d’intervention et 1536 patients du bras contrôle ont complété un suivi d’un an.
L’essai a utilisé des interventions comportementales complexes pour réduire la récurrence des accidents vasculaires cérébraux, indique le communiqué.
Les résultats de l’essai ont révélé qu’un ensemble structuré et semi-interactif de prévention des AVC améliorait les facteurs comportementaux liés au mode de vie et l’adhésion aux médicaments, ce qui pourrait avoir des avantages à long terme.
L’essai est allé plus loin que les essais contemporains dans l’évaluation de l’effet sur des paramètres tels que la récurrence des événements cardiovasculaires et les décès.
Cependant, la période de suivi était courte pour montrer des différences entre les groupes de contrôle et d’intervention. Les résultats de l’essai ont été publiés dans la revue Lancet Global Health le 14 février 2023.
Le Dr Jeyaraj D Pandian, professeur de neurologie et principal, Christian Medical College, Ludhiana, qui est le chercheur principal du centre de coordination clinique de l’essai, a déclaré que la proportion de patients qui ont arrêté de fumer (83 pc) et d’alcool (85 pc) s’est améliorée en le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin (78 pc et 75 pc respectivement).
L’adhésion aux médicaments était également meilleure dans le bras d’intervention (94 pc) par rapport au bras de contrôle (89 pc). Les événements tels que les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les décès ne différaient pas entre les deux groupes (5,5 pc contre 4,9 pc) à un an de suivi.
Cela peut être dû au fait que la période de suivi était trop courte ou que les centres d’étude étaient des centres prêts à l’AVC, qui fournissaient déjà des soins de bonne qualité aux patients victimes d’AVC.
Les résultats de l’essai SPRINT India ont un avantage à long terme pour les patients qui ont subi un AVC grâce à des interventions de santé mobiles.
Le Dr Meenakshi Sharma a déclaré que l’essai donne l’espoir d’améliorer le mode de vie et les complications médicales en tirant parti de la technologie dans une configuration aux ressources limitées.
Dans la phase 2 qui a débuté en septembre 2022, quatre autres essais d’AVC, qui sont très pertinents pour le pays, ont été lancés par l’ICMR. Nous obtiendrions des réponses à des traitements importants pour les AVC dans les années à venir.
L’AVC (attaque cérébrale) est l’une des principales causes de décès et d’invalidité en Inde. Il existe deux types d’AVC; ischémique lorsqu’il y a un blocage dans l’une des artères cérébrales et une hémorragie cérébrale lorsqu’il y a rupture et fuite de l’une des artères qui irriguent le cerveau, selon le communiqué.
L’hypertension artérielle est la première cause d’AVC ischémiques et hémorragiques. L’hyperglycémie, l’hypercholestérolémie, le tabagisme, l’obésité, la consommation d’alcool, le manque d’exercice et une mauvaise alimentation sont les autres raisons de l’AVC.
De plus, après un AVC, environ 15 à 20 % des patients en Inde développent un autre AVC (récidive).
Les principales raisons de récidive sont l’arrêt des médicaments, le manque de contrôle de la TA, de la glycémie, la poursuite du tabagisme, la consommation d’alcool, les habitudes alimentaires malsaines, etc.
