Selon une étude internationale révolutionnaire menée par un scientifique d’UVA Health et son équipe, une seule dose d’antibiotique azithromycine peut réduire considérablement le risque d’infections septicémiques dangereuses et de décès lors d’un accouchement vaginal.
Une nouvelle étude internationale de grande envergure a révélé qu’une seule dose d’antibiotique azithromycine peut aider à protéger les mères contre les infections septicémiques dangereuses et la mort pendant l’accouchement vaginal. Publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterrel’étude a été menée par un scientifique d’UVA Health et ses collaborateurs.
L’azithromycine, également connue sous le nom de Z-Pak, s’est déjà avérée bénéfique pour les femmes accouchant par césarienne. Mais les nouvelles découvertes révèlent que l’antibiotique commun réduit la mortalité chez les femmes accouchant par voie vaginale et réduit leur risque de développer une septicémie, une infection de tout le corps potentiellement mortelle.
Les infections, en particulier la septicémie, sont responsables de 10 % des décès maternels peu avant, pendant et après l’accouchement, plaçant ces infections parmi les cinq principales causes de mortalité maternelle dans le monde.
« Une seule dose d’antibiotique azithromycine a réduit de moitié la septicémie et la mortalité chez les femmes en travail », a déclaré le chercheur William A. Petri Jr., MD, PhD, de la Division des maladies infectieuses et de la santé internationale de l’École de médecine de l’Université de Virginie. “La simplicité de cette intervention devrait permettre à son institution dans le monde entier de protéger les mères lors de l’accouchement.”
Accouchement plus sûr
Petri fait partie du groupe d’essai A-PLUS (Azithromycin Prophylaxis in Labour Use Study), une coalition internationale de chercheurs qui a cherché à déterminer si l’administration de l’antibiotique pendant l’accouchement profiterait aux mères ou à leurs enfants. Plus de 29 000 femmes de pays à revenu faible ou intermédiaire se sont portées volontaires pour participer à l’essai randomisé ; la moitié ont reçu de l’azithromycine et l’autre moitié un placebo inoffensif.
Parmi les 14 637 femmes qui ont reçu le placebo, 2,4 % ont développé une septicémie ou sont décédées dans les six semaines. Cela se compare à seulement 1,6 % des 14 526 femmes qui ont reçu de l’azithromycine. La différence était suffisamment claire pour que les chercheurs arrêtent l’essai plus tôt.
L’antibiotique n’a pas procuré d’avantages similaires aux bébés, ont découvert les chercheurs. Cependant, ils disent que les avantages pour les mères, combinés à l’absence d’effets secondaires nocifs, font de l’azithromycine un nouvel outil important pour assurer la sécurité des mères avant, pendant et après l’accouchement. (L’antibiotique est déjà recommandé pour les naissances par césarienne aux États-Unis et ailleurs.)
L’UVA est l’une des sept universités participant au Réseau mondial pour la santé des femmes et des enfants, qui est soutenu par une subvention de l’Institut national de la santé infantile et du développement humain. La recherche en réseau soutient et mène des essais cliniques dans des pays aux ressources limitées en jumelant des chercheurs étrangers et américains, dans le but d’évaluer des interventions durables et peu coûteuses pour améliorer la santé maternelle et infantile et de renforcer simultanément les capacités et les infrastructures de recherche locales.
L’équipe du réseau à UVA comprend Petri, Drs. Chris Chisholm (obstétrique/gynécologie), Rob Sinkin (pédiatrie), Chelsea Braun (médecine/maladies infectieuses) et la gestionnaire de programme Lauren Swindell et au Bangladesh les Drs. Rashidul Haque et Masum Billah du centre de recherche icddr,b, et Ruth Lennox de l’hôpital LAMB.
Petri a noté que les résultats résultent d’une importante collaboration de scientifiques du monde entier travaillant ensemble pour améliorer les soins aux femmes enceintes et les aider à accoucher de manière plus sûre.
“Nous tous engagés dans le travail du réseau ici à Charlottesville profitons de l’opportunité de collaborer dans toutes les disciplines, chacun de nous étant enrichi par les perspectives des obstétriciens, des pédiatres et des spécialistes des maladies infectieuses”, a déclaré Petri. “Le réseau est ouvert à tous pour proposer de nouvelles études internationales multi-sites en santé maternelle et infantile, et j’espère que des idées innovantes et, finalement, des essais cliniques viendront ici à l’UVA.”
Les chercheurs ont publié leurs découvertes dans le prestigieux Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Une liste complète des auteurs et de leurs affiliations est incluse dans le document.
Référence : “Azithromycine pour prévenir la septicémie ou la mort chez les femmes qui planifient un accouchement vaginal” par Alan TN Tita, MD, Ph.D., Waldemar A. Carlo, MD, Elizabeth M. McClure, Ph.D., Musaku Mwenechanya, MD, Elwyn Chomba, MB, Ch.B., Jennifer J. Hemingway-Foday, MPH, Avinash Kavi, MD, Mrityunjay C. Metgud, MD, Shivaprasad S. Goudar, MD, Richard Derman, MD, MPH, Adrien Lokangaka, MD, MPH, Antoinette Tshefu, MD, Ph.D., MPH, Melissa Bauserman, MD, MPH, Carl Bose, MD, Poonam Shivkumar, MD, Manju Waikar, MD, Archana Patel, MD, Ph.D., Patricia L. Hibberd , MD, Ph.D., Paul Nyongesa, MD, Fabian Esamai, MB, Ch.B., MPH, Ph.D., Osayame A. Ekhaguere, MB, BS, MPH, Sherri Bucher, Ph.D., Saleem Jessani, MB, BS, Shiyam S. Tikmani, MB, BS, Sarah Saleem, MB, BS, Robert L. Goldenberg, MD, Sk M. Billah, MPH, Ruth Lennox, MB, Ch.B., Rashidul Haque, MD , William Petri, MD, Lester Figueroa, MD, Manolo Mazariegos, MD, MPH, Nancy F. Krebs, MD, Janet L. Moore, MS, Tracy L. Nolen, D.Ph. et Marion Koso-Thomas, MD, MPH pour le groupe d’essai A-PLUS, 9 février 2023, Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
DOI : 10.1056/NEJMoa2212111
La recherche a été soutenue par l’Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain (NICHD) et la Fondation des instituts nationaux de la santé par le biais de l’initiative Maternal, Newborn & Child Health Discovery & Tools de la Fondation Bill et Melinda Gates.
