Une mauvaise santé bucco-dentaire liée à une moins bonne santé cérébrale

Un bon soin des dents et des gencives peut offrir des avantages au-delà de la santé bucco-dentaire, notamment en améliorant la santé du cerveau, suggèrent de nouvelles recherches.

Dans une vaste étude observationnelle menée auprès d’adultes d’âge moyen sans accident vasculaire cérébral ou la démence, une mauvaise santé bucco-dentaire était fortement associée à de multiples marqueurs de neuroimagerie des lésions de la substance blanche.

“Parce que les marqueurs de neuroimagerie évalués dans cette étude précèdent et constituent des facteurs de risque établis d’accident vasculaire cérébral et de démence, nos résultats suggèrent que la santé bucco-dentaire, un processus facilement modifiable, pourrait être une cible prometteuse pour des interventions très précoces axées sur l’amélioration de la santé cérébrale”, a écrit l’étude. auteurs, dirigés par Cyprien Rivier, MD, MS, du département de neurologie, faculté de médecine de l’université de Yale, New Haven, Connecticut.

L’étude a été publié en ligne le 20 décembre 2023, à Neurologie.

Les données de recherche provenaient de 40 175 adultes (âge moyen : 55 ans ; 53 % de femmes) sans antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de démence, inscrits à la biobanque britannique entre 2006 et 2010 et ayant subi une IRM cérébrale entre 2014 et 2016.

Au total, 5 470 (14 %) participants avaient une mauvaise santé bucco-dentaire, définie comme la présence de prothèses dentaires ou de dents déchaussées. Les personnes ayant une santé bucco-dentaire mauvaise (vs optimale) étaient plus âgées, plus susceptibles d’être des hommes et présentaient une prévalence plus élevée de hypertensionhypercholestérolémie, diabète, surpoids/obésitéet les antécédents de tabagisme actuels ou passés.

Dans un modèle multivarié, une mauvaise santé bucco-dentaire était associée à une augmentation de 9 % du volume d’hyperintensité de la substance blanche (WMH) (P < .001), un marqueur bien établi de maladies cérébrovasculaires cliniquement silencieuses.

Une mauvaise santé bucco-dentaire était également associée à une variation de 10 % du score global d’anisotropie fractionnaire (AF) (P < 0,001) et une variation de 5 % du score de diffusivité moyenne (MD) global (P < .001), deux mesures d’imagerie du tenseur de diffusion qui représentent avec précision la désintégration de la substance blanche.

Les analyses génétiques utilisant la randomisation mendélienne ont confirmé ces associations. Les personnes génétiquement sujettes à une mauvaise santé bucco-dentaire présentaient une augmentation de 30 % du volume de WMH (P < .001), variation de 43 % du score FA global (P. < 0,001) et une variation de 10 % du score MD global (P. < 0,01), rapportent les chercheurs.

Ces résultats, ont-ils noté, s’ajoutent aux preuves épidémiologiques antérieures d’une association entre une mauvaise santé bucco-dentaire et un risque plus élevé de résultats cliniques liés à la santé cérébrale, y compris le déclin cognitif.

« D’énormes dividendes »

Les auteurs de un éditorial d’accompagnement a félicité les auteurs pour avoir examiné les conséquences d’une mauvaise santé bucco-dentaire d’une « manière nouvelle et puissante en utilisant comme résultat une lésion de la substance blanche définie par l’IRM, qui est associée, mais antérieure de plusieurs années, au déclin cognitif et à l’accident vasculaire cérébral ».

“Le fait que ces changements d’imagerie soient observés chez des personnes asymptomatiques laisse espérer que si l’association est causale, les interventions visant à améliorer la santé bucco-dentaire pourraient rapporter d’énormes dividendes sur la santé cérébrale ultérieure”, ont écrit Steven Kittner, MD, MPH, et Breana Taylor, MD. , avec le département de neurologie de la faculté de médecine de l’Université du Maryland à Baltimore.

“Les mécanismes qui interviennent dans la relation entre le score de risque génétique en matière de santé bucco-dentaire et les lésions de la substance blanche sont probablement complexes, mais les auteurs ont fait un pas en avant important en abordant une hypothèse d’une immense importance pour la santé publique”, ont-ils ajouté.

Les données de l’Organisation mondiale de la santé suggèrent que les maladies bucco-dentaires, qui sont en grande partie évitables, touchent près de 3,5 milliards de personnes dans le monde, dont 3 personnes sur 4 dans les pays à revenu intermédiaire.

Le financement de l’étude a été assuré en partie par des subventions des National Institutes of Health, de l’American Heart Association et de la Neurocritical Care Society Research Fellowship. Les auteurs et éditorialistes n’ont révélé aucun conflit d’intérêts pertinent.