Des biopsies guidées par micro-ultrasons se sont révélées pour la première fois « non inférieures » aux procédures guidées par IRM, selon une nouvelle étude présentée lors du congrès annuel 2025 de l’Association Européenne d’Urologie.
L’étude OPTIMUM a révélé 4,5 % de cancers cliniquement significatifs supplémentaires chez les hommes ayant subi des biopsies de la prostate guidées par micro-ultrasons par rapport à ceux ayant subi des examens par IRM.
Micro-ultrasons peuvent imager jusqu’à 70 μm, soit la largeur d’un cheveu humain.
L’étude comportait trois groupes auxquels les hommes ont été assignés au hasard : biopsie guidée par micro-ultrasons (n = 121) ; biopsies guidées par micro-ultrasons et IRM de fusion (n = 226), et IRM plus biopsie guidée par échographie conventionnelle (n = 331).« Le message à retenir est que les hommes qui subissent des examens pour un PSA [antigène prostatique spécifique] élevé ou un toucher rectal anormal et qui présentent un risque accru de cancer de la prostate peuvent en toute sécurité subir une biopsie guidée par micro-ultrasons plutôt qu’une biopsie guidée par IRM. »
Les sujets avaient un âge médian de 65 ans et un taux de PSA médian de 6,9 ng/mL ; 83 % se sont identifiés comme des personnes blanches.
« Le micro-ultrason s’est avéré ne pas être pire que l’IRM dans la détection du cancer de la prostate cliniquement significatif. Nous ne montrons pas que c’est équivalent. Nous ne montrons pas que c’est mieux.Nous montrons que ce n’est pas pire », a-t-il été déclaré.
L’étude a été financée par Exact Imaging, qui fabrique la plateforme de micro-ultrasons ExactVu.
« C’est extrêmement intéressant dans les endroits qui ne peuvent pas offrir l’IRM à tout le monde, mais je pense que cela aura également un rôle à jouer à l’avenir dans les régions où il n’y a aucun problème d’accès à l’IRM », a-t-il été dit.
Ce groupe étudie ensuite les aspects financiers de la technologie.
« La réalisation directe d’une étude par micro-ultrasons évite ces obstacles à la découverte de si le patient a un cancer cliniquement significatif », a-t-il été dit.
Les tests par micro-ultrasons impliquent une seule visite chez un urologue alors que l’IRM nécessite deux déplacements pour le patient : un chez l’urologue et l’autre chez un radiologue. « C’est un guichet unique », a-t-il été dit.« Ainsi, le patient passe son micro-ultrason. S’il y a une cible trouvée, il fait ensuite la biopsie ciblée. »
Le micro-ultrason aide les patients à éviter les dépenses et les risques pour la santé liés au contraste au gadolinium avec les IRM.« Je ne pense pas que le micro-ultrason va remplacer les IRM », a-t-il été dit. « Je pense qu’ils sont quelque peu complémentaires. Vous avez des cas où ils sont visibles à l’IRM et non visibles au micro-ultrason et vice versa. »
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Biopsies de la prostate : Les micro-ultrasons, une alternative viable à l’IRM ?
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Des avancées récentes dans le diagnostic du cancer de la prostate mettent en avant les biopsies guidées par micro-ultrasons comme une option prometteuse. Cette nouvelle étude, présentée lors du congrès de l’Association Européenne d’Urologie 2025, explore l’efficacité et les avantages de cette technologie.
L’étude OPTIMUM : Un aperçu des résultats
L’étude OPTIMUM a comparé les biopsies guidées par micro-ultrasons aux procédures guidées par IRM. Les résultats ont révélé que les micro-ultrasons étaient “non inférieurs” à l’IRM. Ils ont même détecté 4,5% de cancers cliniquement significatifs supplémentaires. L’étude incluait trois groupes :
Biopsie guidée par micro-ultrasons (n=121)
Biopsies guidées par micro-ultrasons et IRM de fusion (n=226)
IRM plus biopsie guidée par échographie conventionnelle (n=331)
Avantages et inconvénients des micro-ultrasons
Les micro-ultrasons offrent une image d’une résolution de 70 μm, équivalente à la largeur d’un cheveu humain. Cela permet une imagerie détaillée de la prostate. Les avantages potentiels incluent :
Accessibilité : Une alternative intéressante pour les patients n’ayant pas accès à l’IRM.
Simplicité : Une seule visite chez l’urologue est nécessaire pour la biopsie,contre deux pour l’IRM.
Pas de contraste : Évite les risques liés au gadolinium, utilisé dans les IRM.
Cependant, il est crucial de noter que les micro-ultrasons ne remplacent pas l’IRM. Dans certains cas, les IRM détectent des anomalies qui ne sont pas visibles par micro-ultrasons, et vice versa.
FAQ sur les biopsies de la prostate guidées par micro-ultrasons
Q : Qu’est-ce qu’une biopsie de la prostate guidée par micro-ultrasons ?
R : C’est une procédure qui utilise les micro-ultrasons pour guider le prélèvement d’échantillons de tissus de la prostate pour détecter le cancer.
Q : Quels sont les principaux résultats de l’étude ?
R : Les micro-ultrasons se sont avérés “non inférieurs” à l’IRM dans la détection du cancer de la prostate cliniquement significatif.
Q : Quels sont les avantages des micro-ultrasons par rapport à l’IRM ?
R : Ils sont plus faciles d’accès,nécessitent moins de visites médicales et évitent l’utilisation de produits de contraste.
Q : Les micro-ultrasons remplaceront-ils l’IRM ?
R : Non, les deux technologies sont complémentaires.
Q : Qui a financé l’étude ?
R : Exact Imaging, le fabricant de la plateforme de micro-ultrasons ExactVu.
Tableau Comparatif : Micro-ultrasons vs IRM pour la biopsie de la prostate
| Caractéristique | Micro-ultrasons | IRM |
| :————————- | :——————————————————————————- | :————————————————————– |
| Résolution | 70 μm (similaire à la largeur d’un cheveu) | Variable |
| Nombre de visites | 1 chez l’urologue | 2 (urologue et radiologue) |
| Utilisation de contraste | Non | Possible (gadolinium) |
| Accessibilité | Supérieure dans certaines régions | Peut être limitée |
| Détection | “Non inférieur” à l’IRM ; peut détecter des cancers supplémentaires | Détecte des anomalies que les micro-ultrasons peuvent manquer. |
| Rôle | Alternative prometteuse, particulièrement pour ceux qui n’ont pas accès à l’IRM. | Examen de référence,complémentaires aux micro-ultrasons. |