Une revue systématique et une méta-analyse récemment publiées ont révélé que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) sur le cervelet peut constituer une option de traitement efficace pour les patients atteints d’ataxie cérébelleuse, une maladie neurodégénérative pour laquelle les thérapies symptomatiques sont limitées. Cette approche s’est également révélée sûre, bien suivie et n’a pas entraîné d’événements indésirables (EI) négatifs imprévus.1
L’auteur principal Qiang Gao, MD, PhD, physiothérapeute principal à l’hôpital de Chine occidentale, et ses collègues, ont inclus 7 essais contrôlés randomisés dans l’examen quantitatif, dont chacun évaluait les interventions réelles et fictives de SMTr. Au total, l’utilisation de la SMTr sur le cervelet a amélioré les scores sur l’échelle d’évaluation et d’évaluation de l’ataxie (SARA) (différence moyenne standardisée [SMD], –0,87 ; IC à 95 %, –1,41 à –0,34 ; P. = 0,001 ; je2 = 62 %) l’échelle internationale d’évaluation de l’ataxie coopérative (ICARS) (SMD, –1,06 ; IC à 95 %, –1,47 à –0,64 ; P. <.00001 ; je2 = 0 %) et échelle d’équilibre de Berg (BBS) (SMD, 0,76 ; IC à 95 %, 0,33-1,19 ; P. = 0,0005 ; je2 = 39 %).
Une analyse de sous-groupe évaluant la SMTr à haute fréquence a démontré des effets positifs similaires (DMS, –1,28 ; IC à 95 %, –1,82 à –0,74 ; P. <.00001 ; je2 = 0 %). En ce qui concerne la sécurité, l’incidence des EI entre la SMTr et le test simulé n’était pas significativement différente (OR : 1,73 ; IC à 95 % : 0,55-5,46 ; P. = 0,35 ; je2 = 0 %). Bien que ces résultats mettent en évidence les impacts de la SMTr sur les patients atteints d’ataxie cérébelleuse, les enquêteurs ont noté qu’ils doivent être pris avec prudence, car l’étude comprenait un nombre limité de preuves, utilisant seulement 7 études.
La SMTr ciblant les structures cérébelleuses permet de moduler l’excitabilité corticale et est capable d’induire des changements durables dans l’excitabilité des voies cérébelleuses-thalamo-corticales. Des études antérieures ont montré que la spectroscopie par résonance magnétique (MRS) fournit une méthode non ionisante et non invasive pour mesurer l’altération du métabolisme cérébelleux, et donc son application avant et après la rTMS a été considérée comme appropriée.
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Cette approche a attiré davantage d’attention au fil des ans, avec davantage d’études publiées non seulement sur l’ataxie mais aussi sur d’autres affections neurologiques. En 2022, une étude prospective, randomisée, en double aveugle et contrôlée de manière fictive a été menée pour étudier les effets de la SMTr basse fréquence sur le métabolisme intracérébral local chez les patients atteints d’ataxie spinocérébelleuse de type 3 (SCA3) ainsi que la corrélation possible entre l’altération. de l’ataxie cérébelleuse et l’amélioration de l’ataxie. L’essai a inclus 9 patients soumis à une stimulation réelle et 9 patients soumis à une simulation pendant 15 jours consécutifs.
Après 15 jours de traitement, les scores ICARS ont diminué de manière significative dans les deux groupes, tandis que la diminution était plus significative dans le groupe de stimulation réelle que dans le groupe de stimulation fictive (p < 0,001). L'analyse de covariance a en outre confirmé que les scores ICARS totaux ont diminué de manière plus spectaculaire dans le groupe de stimulation réelle après traitement que dans le groupe de stimulation fictive (F = 31,239, p < 0,001). Les valeurs de NAA/Cr et Cho/Cr dans le vermis cérébelleux, le noyau denté bilatéral et l'hémisphère cérébelleux bilatéral ont augmenté de manière significative dans le groupe de stimulation réelle (p < 0.05), but no significant differences were found in the sham stimulation group (p > 0,05).2
LES RÉFÉRENCES
1. Efficacité et sécurité de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive dans l’ataxie cérébelleuse : une revue systématique et une méta-analyse. Le cervelet. 2024;(23):243-254. doi:10.1007/s12311-022-01508-y
2. Manor B, Greenstein PE, Davila-Perez P, Wakefield S, Zhou J, Pascual-Leone A. Stimulation magnétique transcrânienne répétitive dans l’ataxie spinocérébelleuse : un essai pilote randomisé contrôlé. Neurol avant. 2019;(10). doi:10.3389/fneur.2019.00073
2024-02-25 23:13:56
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