2024-06-27 08:09:34
Dans une étude récente publiée dans la revue Comportement humain, les chercheurs ont utilisé une vaste cohorte binationale (n total = 4 731 778) pour étudier les associations à court et à long terme entre les infections par le SRAS-CoV-2 et les résultats neuropsychiatriques indésirables ultérieurs. Ils ont utilisé l’appariement des scores de propension basés sur l’exposition pour comparer les résultats de leurs échantillons à ceux de la population générale et des individus atteints d’une infection respiratoire non SARS-CoV-2.
Étude: Résultats neuropsychiatriques à court et à long terme des cas de COVID long en Corée du Sud et au Japon. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock
Les résultats de l’étude ont révélé que les survivants du COVID-19 couraient un risque considérablement accru de développer des déficits cognitifs, de l’insomnie, une encéphalite et au moins quatre autres séquelles neuropsychiatriques. Conditions spécifiques incluses syndrome de Guillain-Barré (aHR, 4,63), déficit cognitif (aHR, 2,67), insomnie (aHR, 2,40), trouble anxieux (aHR, 2,23), encéphalite (aHR, 2,15), accident vasculaire cérébral ischémique (aHR, 2,00). , troubles de l’humeur (HRa, 1,93) et troubles des nerfs/des racines nerveuses/du plexus (HRa, 1,47). Il est encourageant de constater que la vaccination atténue les effets neuropsychiatriques de l’infection. Ces résultats sont particulièrement intéressants pour les cliniciens et les décideurs politiques en matière de soins de santé, car ils impliquent que la gestion précoce du COVID-19 peut améliorer la santé mentale de leurs patients à court et à long terme.
Arrière-plan
La pandémie du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) provoquée par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) reste l’un des pires événements pathologiques de l’histoire de l’humanité, infectant environ 700 millions de personnes et faisant plus de 7 millions de morts dans le monde. trois ans depuis sa découverte. Malheureusement pour ses survivants, il a été observé que cette maladie provoque des troubles physiques et psychologiques à long terme qui persistent bien au-delà de l’infection primaire de la maladie.
Ce « long COVID » familièrement appelé a été vaguement défini comme une maladie multisystémique de symptômes ou de comorbidités persistants ou nouvellement développés du COVID-19 qui reste présente pendant trois mois ou plus après la guérison de l’infection primaire par le SRAS-CoV-2. Il est alarmant de constater que le nombre de patients atteints de COVID longue est estimé entre 18 % et 70 % des survivants du COVID-19, les chiffres enregistrés (plus de 65 millions de patients confirmés) ne représentant qu’une fraction de la prévalence mondiale non documentée. Le long COVID représente donc l’une des préoccupations de santé les plus oppressantes de l’ère moderne.
Le Long-COVID est une maladie récemment décrite et, par conséquent, relativement mal comprise. Un nombre croissant de recherches démontrent l’association entre la COVID longue et les troubles neuropsychiatriques tels que la dépression, l’insomnie, l’anxiété et le dysfonctionnement cognitif, dont la durée dépasse souvent six mois. Malheureusement, les études antérieures visant à évaluer les risques psychiatriques chez les survivants du COVID-19 par rapport à la population générale souffrent de petites tailles d’échantillon, de durées de suivi limitées et, plus particulièrement, de cohortes hospitalières hautement biaisées. Les résultats de ces études sont déroutants, freinant ainsi les efforts de gestion et d’atténuation du long COVID.
À propos de l’étude
La présente étude binationale (Corée du Sud et Japon) vise à évaluer le risque relatif de conséquences neuropsychiatriques indésirables chez les survivants du COVID-19 par rapport à la population générale. Il compare également ce risque entre l’ancienne cohorte et les survivants d’une autre infection respiratoire (IRA). Pour cette étude, l’exposition primaire comprenait l’apparition d’un COVID-19 (ou IRA) confirmé en laboratoire, tandis que le résultat principal consistait à diagnostiquer l’un des 13 groupes de troubles neuropsychiatriques.
L’ensemble de données de l’étude a été divisé entre « découverte » et « validation ». L’ensemble de données de découverte a été obtenu à partir de la cohorte K-COV-N, une somme représentative de la population et de la population nationale de la base de données nationale d’informations sur la santé de la Corée du Sud (n = 10 027 506). L’ensemble de données de validation a été dérivé de la cohorte japonaise basée sur les réclamations (JMDC ; n = 12 218 680). Les deux ensembles de données comprenaient l’âge du patient (> 20 ans), le sexe, le revenu, les antécédents médicaux, la région de résidence et les données sur les réclamations d’assurance. Tous les résultats des participants ont été enregistrés à l’aide des codes de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
La méthodologie de l’étude a utilisé l’appariement des scores de propension basés sur l’exposition pour établir des comparaisons corrigées de la ligne de base entre les survivants du COVID-19 et la population générale ou IRA. Cela répondait au double objectif d’évaluer la robustesse des observations et de généraliser les résultats de l’étude à l’ensemble de la vaste cohorte d’échantillons binationaux.
Les analyses statistiques comprenaient le calcul de modèles de régression à risques proportionnels de Cox (« rapports de risques ajustés »). [aHR]’) pour estimer le risque neuropsychiatrique à court, à long terme et global entre les sous-groupes d’échantillons inclus (infection par le SRAS-CoV-2 et IRA), induisant ainsi une causalité inverse. Les covariables ont été prises en compte en incluant les indices de comorbidité de Charlson, le statut tabagique, les niveaux d’activité physique, la consommation d’alcool et les indices de masse corporelle (IMC) des participants inclus.
Résultats de l’étude
Les cohortes de découverte et de validation comprenaient initialement 10 027 506 et 12 218 680 participants, respectivement. L’exclusion des personnes ayant des dossiers médicaux incomplets, des antécédents de troubles neuropsychiatriques, des co-infections COVID-19 et IRA et de multiples réinfections confirmées par COVID-19 a donné un échantillon final de 4 731 778 participants. L’âge moyen des participants à l’étude était de 48,4 ans, 50,1 % des individus étant des hommes.
Les résultats d’appariement des scores de propension basés sur l’exposition suggèrent un ratio de 1 : 4 pour le COVID-19 par rapport à la population générale (échantillon Discovery/sud-coréen), de 1 : 2 pour le COVID-19 par rapport à la population générale (validation/échantillon japonais) et de 1 : 1 dans les comparaisons COVID-19 et ARI (découverte et validation).
Court terme (
Les évaluations des risques à long terme ont également révélé que les survivants du COVID-19 étaient significativement plus susceptibles de conserver des troubles neuropsychiatriques pendant plus de 30 jours par rapport à la population générale et aux IRA (aHR = 1,71 et 1,60, respectivement).
« Le syndrome de Guillain-Barré présentait le rapport de risque le plus élevé après le diagnostic de COVID-19 (aHR, 4,63 ; IC à 95 %, 1,66-12,98), suivi du déficit cognitif (aHR, 2,67 ; IC à 95 %, 1,39-5,15), de l’insomnie ( HRa, 2,40 ; IC à 95 %, 2,15 à 2,69), trouble anxieux (HRa, 2,23 ; IC à 95 %, 2,08 à 2,40), encéphalite (HRa, 2,15 ; IC à 95 %, 1,18 à 3,94), accident vasculaire cérébral ischémique (HRa, 2,00). ; IC à 95 %, 1,64 à 2,44), troubles de l’humeur (aHR, 1,93 ; IC à 95 %, 1,77 à 2,09) et troubles des nerfs/des racines nerveuses/du plexus (aHR, 1,47 ; IC à 95 %, 1,36 à 1,59).
Les évaluations d’atténuation temporelle ont révélé que même si les individus sud-coréens sont revenus à des niveaux de risque proches de ceux de la population générale dans les 12 mois suivant la guérison initiale de l’infection, il n’en était pas de même pour la cohorte japonaise. Il est encourageant de constater que le risque d’événements neuropsychiatriques au niveau du patient était fortement associé à la gravité de l’infection et au statut vaccinal – les risques étaient plus faibles dans les infections légères par le SRAS-CoV-2 et lorsque plusieurs vaccinations étaient reçues.
Conclusions
La présente étude établit le lien entre les infections au COVID-19 et un risque par la suite accru de développement de séquelles neuropsychiatriques chez les autochtones sud-coréens et japonais. De plus, c’est la première fois à comparer ce risque entre les survivants du COVID-19, la population générale et d’autres infections respiratoires. Alors que les résultats de l’atténuation temporelle mettent en évidence les individus japonais comme présentant un risque persistant même après 12 mois de guérison du COVID-19, les informations sur les associations entre la gravité de l’infection/le statut vaccinal et le risque peuvent mieux équiper les cliniciens et les décideurs politiques de la santé pour gérer leurs patients et cette pandémie mondiale silencieuse.
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