Une nouvelle étude remet en question les directives alimentaires universelles pour la santé cardiaque

Une nouvelle étude publiée dans la revue Épidémiologie mondiale discute de certaines des limites associées aux recommandations alimentaires saines pour le grand public.

Étude: Associations d’aliments d’origine animale, d’antécédents de maladies cardiovasculaires et de comportements liés à la santé, selon l’enquête nationale sur la santé et la nutrition : 2013-2016. Crédit d’image : eggeegg/Shutterstock.com

Introduction

L’épidémiologie utilise des données provenant d’observations effectuées au niveau de la population, capturant ainsi les effets des interventions dans des contextes réels. Par rapport aux essais contrôlés randomisés (ECR), dans lesquels les populations de patients et les interventions thérapeutiques sont hautement contrôlées, les études épidémiologiques présentent un plus grand risque de biais en raison de l’incapacité de garantir que les populations étudiées sont comparables.

De nombreuses études indiquent un risque réduit de maladies cardiovasculaires (MCV) avec une consommation plus faible d’aliments d’origine animale (ASF) et une plus grande consommation d’aliments d’origine végétale. De plus, les aliments contenant des fibres contribuant à hauteur de 40 à 55 % à l’apport énergétique total sont liés à une durée de vie plus longue et à un risque plus faible de maladie coronarienne (CHD) et de diabète.

La consommation de viande rouge et transformée est associée à un risque plus élevé de cancer du côlon, du poumon, de l’œsophage et de l’estomac. En comparaison, la viande blanche est associée à un risque réduit de maladies cardiovasculaires et de cancer.

Les sujets obèses et diabétiques ont connu des améliorations significatives de leurs maladies cardiovasculaires et de leur diabète, respectivement, après avoir suivi un régime pauvre en glucides. Ceci malgré la quantité plus élevée d’ASF incorporées dans ces régimes.

Des études antérieures ont montré que les biais liés au mode de vie sain peuvent confondre l’association observée entre la consommation de PPA et les maladies cardiovasculaires ou d’autres maladies. Ainsi, la présente étude visait à analyser la contribution de plusieurs caractéristiques d’échantillons et comportements de santé à l’association entre la consommation de PPA et les maladies cardiovasculaires.

Dans de nombreuses études observationnelles, les consommateurs de PPA étaient plus susceptibles de présenter davantage de facteurs de risque de maladie ou de caractéristiques malsaines..»

Qu’a montré l’étude ?

La cohorte d’étude actuelle comprenait un échantillon représentatif de plus de 20 000 Américains. Toutes les données ont été obtenues à partir de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) 2013-2016.

Dans l’ensemble, environ 5 % de la cohorte étudiée souffrait de maladies cardiovasculaires. Les hommes avaient un apport alimentaire moyen plus élevé, des lipides sériques plus élevés dans toutes les catégories, à l’exception des lipoprotéines de haute densité (HDL) et du cholestérol total, un apport proportionnel d’ASF plus élevé et une activité physique plus importante que les femmes.

Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires étaient deux fois ou plus plus âgées que les autres participants. De plus, ces individus étaient plus lourds, moins actifs, avaient des taux de lipides plus élevés, fumaient plus de cigarettes chaque jour et consommaient plus d’ASF.

Environ 70 % du régime alimentaire des participants les plus jeunes était constitué d’ASF. Ces régimes étaient également associés à l’apport énergétique le plus faible et aux taux de cholestérol sérique les plus bas, à l’exception des triglycérides. Néanmoins, ce groupe a déclaré le plus d’exercice ou d’activité physique et le rapport entre le cholestérol total et le cholestérol HDL le plus élevé.

Dans le groupe en mauvaise santé, les participants à l’étude appartenaient au groupe d’âge le plus âgé, avec un apport énergétique élevé, des années de traitement et des taux de lipoprotéines de basse densité (LDL). À l’inverse, le taux de cholestérol total et de HDL de ces individus était faible, nombre d’entre eux ayant des revenus inférieurs et consommant moins de fibres.

Environ 60 % des participants ayant consommé de la viande rouge avaient des antécédents de maladies cardiovasculaires, contre seulement 23 % pour la viande blanche. Ceux qui mangeaient de la viande transformée présentaient une prévalence plus faible de maladies cardiovasculaires, soit 15 %.

Les personnes qui consommaient de la viande rouge étaient plus âgées, souffraient davantage de maladies cardiovasculaires, avaient un taux de HDL plus faible, un taux de LDL plus élevé et fumaient davantage. Cependant, ces personnes avaient moins d’années de maladie que celles qui mangeaient de la viande transformée ou blanche.

L’âge, les antécédents de tabagisme, l’indice de masse corporelle (IMC), le profil lipidique ainsi que l’origine socio-économique et ethnique étaient individuellement associés au risque de maladie cardiovasculaire. Plus précisément, plus de 75 % du risque de maladies cardiovasculaires était attribué à certains facteurs, notamment l’obésité, le manque d’activité physique adéquate, le tabagisme, un faible apport en fibres, la négligence des soins de santé et l’âge supérieur à 60 ans.

Environ 25 % des participants âgés de 60 ans ou plus souffraient de maladies cardiovasculaires, ce qui est comparable à moins de 10 % et 1 % des personnes âgées de 50 à 59 ans et de 20 à 29 ans, respectivement, atteintes de cette maladie. Les Noirs et les Blancs non hispaniques couraient un plus grand risque de maladies cardiovasculaires que les Blancs (6 %).

Même si les hommes atteints de maladies cardiovasculaires étaient plus actifs physiquement et avaient des taux de lipides plus faibles dans plusieurs catégories, notamment le TC et le LDL, ils présentaient davantage de maladies cardiovasculaires et un taux de HDL inférieur à celui des femmes du même âge. Les niveaux de lipides plus faibles peuvent refléter leur utilisation de médicaments hypolipidémiants ou d’autres médicaments visant à améliorer les marqueurs métaboliques, tandis qu’une consommation d’alcool plus élevée chez les hommes pourrait expliquer la baisse du HDL et les triglycérides plus élevés. Une activité physique insuffisante était davantage liée à un risque accru de maladies cardiovasculaires chez les hommes, peut-être en raison de changements de mode de vie.

Lorsque trois de ces facteurs ou plus étaient présents, le risque de maladie cardiovasculaire était observé dans environ 75 % des cas prévalents. À l’inverse, l’absence de trois facteurs ou plus était associée à un faible risque de maladie cardiovasculaire dans 70 % des cas.

La probabilité que le participant souffre d’une maladie cardiovasculaire augmentait à chaque augmentation de 90 minutes d’activité physique modérée ; cependant, cette association n’a été observée qu’après ajustement en fonction du sexe. Cela peut être attribué au fait que les hommes commencent souvent le traitement seulement après une période relativement longue de maladie cardiovasculaire latente ou avancée.

Les hommes ont été diagnostiqués pour la première fois avec une maladie cardiovasculaire 10 ans en moyenne après le moment où leur risque a commencé à augmenter à 45 ans. Comparativement, le diagnostic correspondant chez les femmes a été posé à un âge moyen de 54 ans et avant le point d’augmentation du risque à 55 ans.

Même chez les participants ayant signalé des changements vers un mode de vie sain, plusieurs facteurs de risque modifiables, tels que l’obésité, des triglycérides plus élevés et des taux de HDL plus faibles chez ceux ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires, ont été observés. Et ce, même si près des deux tiers de ces personnes ont déclaré avoir reçu des conseils de leur médecin concernant des changements dans leur mode de vie, principalement concernant davantage d’activité physique et des modifications de leur régime alimentaire.

Les participants à l’étude qui ont déclaré avoir un mode de vie sain étaient plus susceptibles d’avoir reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire plus tôt que ceux ayant des comportements malsains.

Quelles sont les implications ?

Les résultats de l’étude indiquent que les chercheurs devraient explorer plus que les seuls facteurs liés à l’alimentation ou au mode de vie lorsqu’ils évaluent les associations avec le risque de maladies cardiovasculaires. Les données démographiques telles que le sexe, le revenu et le niveau d’éducation contribuent à l’observance des conseils en matière de comportement en matière de santé, ce qui concorde avec les rapports antérieurs. D’autres obstacles, comme une formation médiocre, un temps limité et une rémunération médiocre, empêchent également les médecins et autres travailleurs cliniques de fournir des conseils efficaces sur les changements de mode de vie.

Il semble que la consommation de viande rouge, mais pas la consommation globale de PPA, soit un substitut plausible à un mode de vie malsain et que certains facteurs de risque restent prévalents chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, malgré les preuves d’un changement de mode de vie..»