2024-07-25 09:15:13
Lauren Opladen se souvient très bien de cette attente angoissante.
À 17 ans, alors qu’elle était aux prises avec une dépression paralysante après avoir perdu son frère par suicide et son père d’une sclérose latérale amyotrophique, son professeur lui a suggéré de demander de l’aide.
C’est ce qu’elle a fait. Mais elle a dû passer trois jours aux urgences du centre médical de l’université de Rochester, à Rochester, dans l’État de New York, où le programme complet d’urgence psychiatrique (CPEP) fournit des soins immédiats aux jeunes et aux adultes confrontés à des urgences psychiatriques.
« Nous dormions sur un canapé en attendant tous ces services, alors que c’était un temps précieux perdu », a déclaré Opladen.
Opladen a surmonté cette période difficile et, cinq ans plus tard, elle est infirmière diplômée dans le même hôpital. Chaque jour, elle passe devant un nouvel établissement qu’elle aurait aimé voir exister pendant ses années d’adolescence difficiles : un centre de soins d’urgence pour les enfants et les adolescents en crise de santé mentale.
Centre de soins d’urgence en santé mentale pédiatrique Brighter DaysRochester, New York, a ouvert ses portes en juillet en tant que clinique sans rendez-vous proposant une évaluation rapide, une intervention en cas de crise et une stabilisation à court terme, et oriente les patients vers des services de conseil ou de soins psychiatriques. Les enfants et les adolescents qui risquent immédiatement de se faire du mal ou de faire du mal aux autres, ou qui ont besoin de soins hospitaliers, sont envoyés au CPEP ou dans un autre service d’urgence de la région.
Centre de soins d’urgence en santé mentale pédiatrique Brighter Days
Des structures similaires, qui mettent en relation les jeunes avec des services à plus long terme, apparaissent dans près d’une douzaine d’États, dont New York, Ohio, Massachusettset WisconsinLe modèle de soins émergent peut offrir un pont crucial entre les services ambulatoires traditionnels et les visites aux urgences pour certains jeunes confrontés à des crises de santé mentale.
« Nous avons constaté une augmentation significative du nombre d’enfants et d’adolescents se présentant aux urgences pour des problèmes de santé mentale », a déclaré le Dr Michael A. Scharf, chef de la division de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent au centre médical de l’université de Rochester, qui supervise les opérations de Brighter Days. « Ces centres de soins d’urgence offrent un cadre plus approprié pour bon nombre de ces cas, en offrant des soins spécialisés sans l’environnement souvent écrasant des urgences. »
L’urgence de s’attaquer à la santé comportementale des jeunes est devenue de plus en plus évidente. Les données les plus récentes des États-Unis Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes ont montré que sur une période de 6 mois en 2020, au cours des premiers mois de la pandémie de COVID-19, les visites aux urgences pour des problèmes de santé mentale ont augmenté de 24 % chez les enfants âgés de 5 à 11 ans et de 31 % chez les 12 à 17 ans par rapport à la même période en 2019. Bentre mars 2021 et février 2022tel visites d’urgence a augmenté de 22 % pour les adolescentes, tandis qu’il a diminué de 15 % pour les garçons âgés de 5 à 12 ans et de 9 % pour les garçons plus âgés.La plupart des visites ont lieu pendant l’année scolaire.
Mais les pénuries de personnel et l’espace physique limité mettent à rude épreuve la capacité du système de santé à dépister, diagnostiquer et gérer ces patients, selon un rapport de 2023 publié dans Pédiatrie.
Soins d’urgence : une appellation erronée ?
Certains membres de la communauté de la santé mentale ont déclaré que l’étiquette « urgent » dans les titres de ces centres était trompeuse. Brighter Days et les établissements similaires ne pratiquent pas de détention involontaire, n’administrent pas de médicaments et ne gèrent pas les cas graves comme les épisodes psychotiques.
Dr David Mathison, vice-président principal des opérations cliniques chez PM Pédiatrieune chaîne de cliniques de soins d’urgence pédiatriques dans le Maryland, a déclaré que les patients et leurs familles peuvent croire à tort que les centres traiteront rapidement les problèmes de santé mentale.
« Il ne s’agit pas vraiment d’une urgence en matière de santé comportementale. Il s’agit simplement d’un autre point d’accès pour obtenir des soins de santé comportementale », a déclaré Mathison. « Les crises en pédiatrie sont bien plus complexes » que les blessures physiques ou les infections aiguës, qui sont le pain quotidien des centres de soins d’urgence.
« Un centre de soins d’urgence implique presque que vous allez venir pour une solution à un problème simple, et cela sera fait relativement rapidement à la demande, et ce n’est tout simplement pas ce que font les centres de santé comportementale », a-t-il déclaré.
Mathison, qui siège également au comité exécutif de la section sur les soins d’urgence à l’American Academy of Pediatrics, a comparé les centres à des versions en personne des lignes d’assistance téléphonique des centres de crise, qui offrent des conseils virtuels et une thérapie par la parole et peuvent orienter les individus vers des spécialistes qui peuvent fournir des soins cliniques à long terme.
Au lieu de cela, Brighter Days et d’autres centres offrent une désescalade de crise aux personnes qui connaissent une exacerbation d’une maladie mentale diagnostiquée, comme un épisode maniaque dû à un trouble bipolaire.
« La plupart des établissements ne vont pas simplement changer leur thérapie sans contacter leur psychiatre ou sans avoir des psychiatres dans leur personnel », a déclaré Mathison.
D’autres défis à Brighter Days et dans des centres similaires incluent la dotation en personnel avec des professionnels de la santé mentale correctement formés, compte tenu de la Pénurie nationale de psychiatres pour enfants et adolescentsa déclaré Scharf.
Le nombre de psychiatres pour enfants et adolescents pour 100 000 enfants varie considérablement selon les États. À l’échelle nationale, la moyenne est de 14 psychiatres pour 100 000 enfants, mais varie de 4 à 65, selon le Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.
Pour l’instant, a déclaré Scharf, les patients qui se rendent à Brighter Days sont facturés comme s’ils avaient une consultation de routine dans un cabinet pédiatrique plutôt qu’un déplacement plus coûteux aux urgences. Et le centre accepte toutes les personnes, quel que soit leur statut d’assurance.
Opladen a déclaré que le centre de soins d’urgence représente une amélioration significative par rapport à son expérience au triage psychiatrique du service des urgences.
« J’ai vu à quel point c’était horrible et l’environnement », a-t-elle déclaré. « La première chose à laquelle je me suis demandée était : que dois-je faire pour sortir d’ici ? »
Selon elle, les centres de soins d’urgence en santé mentale pédiatrique sont « tout le contraire ». Comme Brighter Days, ces centres sont conçus pour ressembler davantage à un cabinet de pédiatre, avec des couleurs vives et accueillantes, des jeux et des jouets.
« C’est séparé de tout le reste. C’est un espace accueillant et détendu », a-t-elle déclaré. « L’atmosphère accueillante est tout simplement différente, et c’est vraiment comme ça que ça devrait être. »
Lara Salahi est une journaliste basée à Boston.
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