Le guide de pratique clinique 2024 concernant la thérapie de sauvetage pour le traitement des patients atteints d’un cancer de la prostate, qui comprend 30 recommandations, a été publié par l’American Urological Association (AUA) en partenariat avec l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO) et la Society of Urologic. Oncologie.1
Le comité de thérapie de sauvetage pour le cancer de la prostate a créé des lignes directrices pour les patients atteints d’une maladie cliniquement localisée qui ont présenté une récidive biochimique après un traitement local initial définitif et a souligné que les lignes directrices s’adressent à toutes les populations de patients présentant une prostate.2 Dans les énoncés des lignes directrices, les recommandations ont été classées comme suit : principe clinique ou avis d’expert du comité lorsque les preuves faisaient défaut. Sinon, les recommandations ont été classées comme fortes, modérées ou conditionnelles, avec des niveaux de preuve allant de A à C.3
“En mettant l’accent sur des approches fondées sur des preuves et un engagement en faveur de soins centrés sur le patient, ces lignes directrices feront une réelle différence pour les patients confrontés à une récidive de leur cancer de la prostate après le traitement initial”, Todd Morgan, MD, président du groupe d’experts sur les lignes directrices, et chef de la division d’oncologie urologique du Michigan Medicine à Ann Arbor, a déclaré dans un communiqué de presse.1 « Grâce à l’incroyable expertise de l’ensemble du groupe, ces lignes directrices contribuent à fournir une feuille de route qui combine les dernières avancées avec des recommandations réfléchies, responsabilisant les patients. et les cliniciens.
Les lignes directrices couvrent 6 sujets : la prise de décision thérapeutique au moment d’une suspicion de récidive biochimique après une prostatectomie radicale primaire ; délivrance d’un traitement pour la récidive biochimique non métastatique après prostatectomie radicale primaire ; évaluation et prise en charge des suspicions de récidive non métastatique après radiothérapie ; évaluation et prise en charge d’une récidive non métastatique suspectée après un traitement focal ; évaluation et prise en charge de la récidive régionale ; et prise en charge des récidives métastatiques par imagerie moléculaire.1
Sur les 30 recommandations des lignes directrices, 8 étaient sous la forme d’opinions d’experts et 6 étaient des principes cliniques.3 De plus, Le Journal d’Urologie a publié une série en trois parties détaillant les nuances des recommandations, soulignant les progrès significatifs survenus depuis la publication en 2013 de la ligne directrice originale AUA/ASTRO sur la radiothérapie adjuvante et de sauvetage. Les progrès comprennent l’introduction de l’imagerie TEP/CT et de la thérapie de privation androgénique. pour les patients présentant une récidive biochimique, entre autres.2
“Des essais cliniques impliquant un grand nombre d’hommes montrent que la radiothérapie comme thérapie de sauvetage après une prostatectomie radicale peut améliorer les résultats de survie, retarder la progression du cancer et potentiellement offrir une seconde chance de guérison à de nombreux patients”, Ronald C. Chen, MD, MPH, FASTRO, vice-président du groupe d’experts sur les lignes directrices et professeur/président de radio-oncologie au centre médical de l’Université du Kansas à Kansas City, a déclaré dans le communiqué de presse.1 « Ces lignes directrices fournissent un cadre permettant aux équipes multidisciplinaires de personnaliser les traitements basés sur les meilleures pratiques développées au fil des décennies. De la recherche.”
Parmi les recommandations de la ligne directrice, il n’y avait que 2 recommandations fortes, toutes deux avec un niveau de preuve B. La première note que si une récidive biochimique après une prostatectomie radicale primaire est suspectée, les cliniciens doivent informer les patients qu’il est préférable d’utiliser la radiothérapie pour un cancer spécifique de la prostate détectable. L’antigène PSA après prostatectomie radicale est plus efficace lorsqu’il est administré à des niveaux de PSA inférieurs. De plus, la deuxième recommandation forte indiquait que les cliniciens ne devraient pas recommander l’ajout du docétaxel au traitement des patients présentant une récidive biochimique non métastatique après une prostatectomie radicale primaire et qui subissent une radiothérapie de rattrapage et un traitement de privation androgénique.3
L’AUA a noté que la revue systématique qui a éclairé la ligne directrice était basée sur des recherches effectuées dans Ovid MEDLINE de 1946 au 21 juillet 2022, et dans le registre Cochrane des essais contrôlés ainsi que dans la base de données Cochrane des revues systématiques jusqu’en août 2022. Le 26 juillet 2023, des recherches de mises à jour ont également eu lieu.2
Les références
2024-03-02 00:21:10
1709328745
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