Par le Dr Jagannath Dixit
L’estomac est une structure en forme de sac musculaire en forme de J, agit principalement comme réservoir pour la nourriture, situé dans la partie supérieure et gauche de l’abdomen et une partie cruciale de l’organe digestif de système digestif. Il produit des enzymes (substances qui créent des réactions chimiques) et des acides (sucs digestifs). Ce mélange d’enzymes et de sucs digestifs décompose les aliments afin qu’ils puissent passer dans notre intestin grêle (duodénum).
Cancer de l’estomacégalement appelé cancer de l’estomac, peut survenir n’importe où, dans n’importe quelle partie de l’estomac (fond d’œil, corps, également appelé estomac proximal et antre et pylore également appelés partie distale de l’estomac) – où une croissance anormale de cellules malignes, envahissant l’estomac et organes adjacents et distaux comme le foie, les poumons, le péritoine et les os, etc.
Symptômes du cancer gastrique
Les principaux symptômes du cancer gastrique comprennent :
• Difficulté à avaler
• Se sentir rassasié ou ballonné même après avoir mangé de petites quantités de nourriture
• Brûlures d’estomac ou acidité
• Indigestion associée à des nausées et des vomissements
• Fortes douleurs à l’estomac
• Perte de poids involontaire
Causes du cancer gastrique
Il n’y a aucune raison précise pour ce qui pourrait causer un cancer de l’estomac. Cependant, les facteurs de risque qui peuvent déclencher cette maladie comprennent :
• Reflux gastro-œsophagien chronique
• En surpoids
• Consommation d’un régime pauvre en fibres
• Mauvaises habitudes alimentaires comme la consommation d’aliments riches en sels, les frites
• Histoire de famille
• Infection à Helicobacter pylori
• Gastrite chronique
• Fumer
• Polypes de l’estomac
Diagnostic
Le diagnostic de cancer gastrique est effectué en exécutant divers tests, y compris des analyses de sang et des tests d’imagerie tels que l’échographie endoscopique, la tomodensitométrie, la TEP-TDM, la biopsie ou la laparoscopie diagnostique.
Traitement
La chirurgie constitue la première ligne de défense dans la lutte contre le cancer gastrique (à ses débuts). Au cours de la dernière décennie, les techniques chirurgicales de traitement du cancer de l’estomac se sont développées à pas de géant, apportant un soulagement significatif aux patients traitant le cancer gastrique nécessite l’expertise exceptionnelle des oncologues chirurgicaux (chirurgiens gastro-intestinaux). Au cours de la dernière décennie ou plus, le traitement chirurgical des cancers gastriques a connu des progrès médicaux sans précédent, avec l’avènement de procédures mini-invasives telles que les procédures robotiques et laparoscopiques qui assurent une récupération plus rapide.
Qu’est-ce que la gastrectomie ?
La gastrectomie est définie comme une ablation totale ou partielle de l’estomac pour le traitement de diverses conditions médicales, principalement pour le cancer.
La gastrectomie est de quatre types – gastrectomie totale, gastrectomie subtotale, gastrectomie distale gastrectomie totale étendue (retrait du tube alimentaire distal) et gastrectomie proximale.
Avantages des procédures robotiques mini-invasives de gastrectomie laparoscopique
Chirurgie ouverte, laparoscopie ou chirurgie robotique ; les principes impliquent les mêmes – éliminer le cancer et les structures environnantes (en cas de métastase) sans compromettre la guérison. Les procédures chirurgicales mini-invasives offrent un meilleur résultat que la chirurgie ouverte chez les patients subissant une gastrectomie pour traiter un cancer gastrique. Chirurgiens gastro-intestinaux hautement qualifiés adoptant des chirurgies robotiques ou laparoscopiques pour garantir des alternatives plus rapides, sûres et réalisables à la chirurgie ouverte conservatrice.
Certains des avantages des procédures mini-invasives sont les suivants :
• Diminution de la douleur postopératoire
• Séjours hospitaliers plus courts et rétablissement plus rapide
• Cicatrices minimales
• Moins de pression sur le système immunitaire
• Petites incisions
• Moins de risque d’infection et de formation de hernie
Comment se déroule la gastrectomie laparoscopique ?
La gastrectomie laparoscopique est une procédure chirurgicale peu invasive largement recommandée et adoptée pour éliminer les cellules cancéreuses, même aux stades localement avancés du cancer gastrique.
Au cours de la procédure, plusieurs petites incisions (trous de clé) sont pratiquées par les chirurgiens. Des instruments chirurgicaux sont envoyés à l’intérieur pour accéder à la partie malade pour sa dissection et son retrait. La chirurgie visant à éliminer les cellules cancéreuses peut prendre un peu plus de temps que la gastrectomie ouverte, mais le patient se rétablira plus rapidement en raison de la perte de sang et de la douleur moindres. Il a une vision 2D et l’ergonomie des instruments est difficile à cause des instruments droits.
Le patient serait en mesure de reprendre ses tâches régulières et de manger normalement dans une semaine ou plus.
Comment se déroule la Gastrectomie Robotique ?
La gastrectomie assistée par robot est réalisée en pratiquant une petite incision (trou de serrure) mesurant jusqu’à 8 à 12 mm, au niveau du nombril et trois autres petites incisions pour les instruments d’assistance au niveau du haut de l’abdomen. Le chirurgien est assis à la console pendant la procédure, dirigeant les bras robotiques pour effectuer l’opération. Ces bras robotiques fonctionnent comme des mains humaines avec une dextérité, un mouvement des doigts et un poignet absolus et précis (effectués par des actions de la main du chirurgien transmises par des instruments avec des interactions numériques). Même pendant l’opération, le chirurgien pouvait voir une vue 3D agrandie et haute définition des organes, ce qui lui permettait d’exécuter des procédures telles que la dissection, les connexions intestinales et l’agrafage.
Les avantages de la Gastrectomie Robotique sont nombreux. Il est souvent recommandé pour éliminer les tumeurs stromales gastro-intestinales, les adénocarcinomes gastriques ou même des formes rares de tumeurs carcinoïdes ou neuroendocrines.
Cette procédure a moins de douleur par rapport à la gastrectomie ouverte conventionnelle. Les autres avantages incluent :
• Moins de pertes de sang et moins de transfusions
• Réduction du risque d’infections
• Démarrage précoce de l’alimentation
• Retour plus rapide à la normale
Depuis sa création, les chirurgies robotiques ont été largement pratiquées dans des milliers de procédures à travers le monde. Ces techniques ont acquis une grande popularité en raison de leur impact positif sur le rétablissement du patient, de la réduction des complications et des séjours plus courts à l’hôpital. Si nous nous concentrons sur les cancers en particulier, ces chirurgies sont largement utilisées dans le traitement des cancers gastro-intestinaux. Pour en savoir plus sur les avantages des chirurgies robotisées pour l’estomac soins contre le cancervous pouvez consulter un oncologue pour plus de conseils.
Par le Dr Jagannath Dixit, oncologue chirurgical, HCG Cancer Center, Bengaluru
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