Kenji Obayashi, MD, PhD
Crédit : ResearchGate
Points clés à retenir
Une plus grande exposition à la lumière diurne et une exposition nocturne plus faible sont liées de manière significative à de meilleures mesures objectives du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, selon une nouvelle étude.1
“Nos résultats suggèrent qu’une exposition plus élevée à la lumière diurne était associée de manière significative à de meilleures mesures actigraphiques du sommeil, bien que des essais contrôlés randomisés précédents n’aient suggéré aucun changement significatif dans les mesures objectives du sommeil après une exposition à une lumière vive”, ont écrit les enquêteurs dirigés par Kenji Obayashi, MD, PhD, de le département d’épidémiologie de la faculté de médecine de l’université médicale de Nara au Japon.
Être exposé à trop de lumière la nuit peut provoquer un désalignement circadien. Des recherches antérieures ont montré que cela pourrait modifier la température corporelle centrale, la sécrétion de mélatonine et l’activité cérébrale, ainsi qu’affecter la qualité du sommeil.2
Étant donné que les patients atteints de la maladie de Parkinson présentent souvent un désalignement circadien et des problèmes de sommeil fréquents, les chercheurs ont cherché à évaluer l’association entre l’exposition quotidienne à la lumière et les mesures objectives du sommeil chez les patients atteints ou non de la maladie de Parkinson.1
Obayashi et ses collègues ont mené une étude transversale auprès de 189 patients ambulatoires atteints de la maladie de Parkinson dans le cadre de l’étude « La maladie de Parkinson et les relations avec les rythmes biologiques circadiens et le sommeil » (PHASE) à l’hôpital universitaire médical de Nara (octobre 2014 – avril 2017) et 1101 communautés. personnes âgées vivant en résidence (≥ 60 ans) comme témoins de l’étude « Environnements de logement et enquête sur la santé chez les personnes âgées japonaises à Nara, région du Kansai : une cohorte prospective communautaire » (HEIJO-KYO) (septembre 2010 – avril 2014).
Les enquêteurs ont évalué l’efficacité du sommeil, le réveil après l’endormissement, la latence d’endormissement, la durée totale du sommeil et l’indice de fragmentation grâce aux photomètres au poignet portés pendant la journée et aux photomètres placés dans les chambres pendant la nuit. Les participants portaient le photomètre au poignet qui mesurait à intervalles d’une minute pendant 7 jours pour les patients atteints de la maladie de Parkinson et 2 jours pour les témoins.
Les enquêteurs ont exclu les valeurs diurnes < 1 lux car elles étaient considérées comme des données d'artefact ; si les valeurs diurnes étaient < 1 lux for more than half of the daytime period, the data was declared missing. Obayashi and colleagues measured light exposure duration >1000 lux d’intensité pendant la journée.
De plus, l’exposition nocturne à la lumière, depuis l’heure du coucher jusqu’à l’heure du lever, a été mesurée à des intervalles < 2 minutes avec des photomètres placés face au plafond, à 60 cm au-dessus du lit ou à la tête du lit d'un participant. Les posemètres ont été utilisés pendant 7 nuits et 2 nuits pour les contrôles.
Pour évaluer la qualité du sommeil, les participants ont tenu un journal de leur sommeil pendant 7 jours consécutifs et ont subi des examens neurologiques.
L’équipe a découvert que les patients atteints de la maladie de Parkinson avaient une durée médiane d’exposition à une lumière ≥ 1 000 lux significativement plus courte que les témoins (24,7 minutes contre 50,5 minutes ; P. < 0,001). De plus, les patients atteints de la maladie de Parkinson présentaient une intensité lumineuse nocturne médiane plus élevée que les témoins (12,6 minutes contre 5,5 minutes ; P. < 0,001).
L’analyse multivariée a montré que le quartile le plus élevé d’exposition à la lumière ≥ 1 000 lux pendant la journée était associé à une efficacité de sommeil supérieure de 8 % (IC à 95 %, 2,1 – 13,4 ; P. = 0,008) et un réveil plus court après le début du sommeil de 36,9 minutes (IC à 95 %, 13,4 – 60,3 ; P. = 0,002) que le quartile le plus bas. La nuit, le quartile le plus élevé d’intensité lumineuse moyenne avait significativement réduit l’efficacité du sommeil de 6,8 % (IC à 95 %, 1,3 – 12,3 ; P. = 0,016) et a eu un réveil court plus long après le début du sommeil de 24,1 minutes (IC à 95 %, 1,8 – 46,4 ; P. = 0,034), latence d’endormissement plus longue de 0,7 minute (IC à 95 %, 0,3 – 1,0 ; P. < 0,001) et un indice de fragmentation plus élevé de -0,3 unités log (IC à 95 %, 0,0 – 0,5 ; P. = 0,006).
L’étude suggère que les patients atteints de la maladie de Parkinson ont une exposition à la lumière diurne plus faible, avec une intensité lumineuse moyenne de 201,1 lux (intervalle interquartile [IQR]101,2 – 305,7) que les contrôles avec 337,7 lux (IQR, 165,6 – 719) (P. < 0,001). De plus, les patients atteints de la maladie de Parkinson présentaient une exposition nocturne plus élevée avec des intensités lumineuses de 2,0 (IQR, 0,5 – 7,8) que les témoins avec une intensité lumineuse de 0,7 lux (IQR, 0,1 – 3,3) (P. < 0,001)
De plus, les mesures objectives du sommeil, à l’exception de la latence d’endormissement, étaient moins bonnes chez les patients atteints de la maladie de Parkinson que chez les témoins (efficacité moyenne du sommeil : P. < 0,001 ; réveil après le début du sommeil : P. < 0,001 ; indice de fragmentation : P. < 0,0001) et durée totale moyenne de sommeil : P.< 0,001). Pour les patients atteints de la maladie de Parkinson, une plus grande exposition à la lumière du jour et une plus faible exposition à la lumière la nuit étaient significativement liées à de meilleures mesures objectives du sommeil, même après ajustement pour tenir compte de facteurs confondants tels que l'activité physique diurne et le stade de la maladie.
Les limitations soulignées par les enquêteurs comprenaient la conception transversale qui leur interdisait de faire des inférences causales, les tremblements du poignet, la dyskinésie et les troubles du comportement en sommeil paradoxal affectant les données d’actigraphie, le groupe témoin n’ayant évalué l’exposition à la lumière et les mesures du sommeil qu’après 2 jours, et les photomètres étant invalidés. . D’autres limites soulignées comprenaient le fait de ne pas sélectionner le groupe témoin au hasard, d’inclure uniquement une population japonaise dans l’échantillon, de ne pas ajuster les facteurs de confusion potentiels tels que la gravité de la maladie et les troubles du sommeil, les cataractes ou une opération antérieure de la cataracte, et le diagnostic de la maladie de Parkinson n’étant pas étayé par scintigraphie myocardique.
“Il est important de noter que des associations indépendantes entre l’exposition à la lumière diurne et nocturne et des mesures objectives du sommeil ont été détectées”, ont écrit les enquêteurs. “Bien que la présente étude ait traité de l’intensité lumineuse, ce serait important non seulement l’intensité mais aussi le moment et la longueur d’onde lors de l’examen de l’effet de la lumière sur le sommeil.”
Les références
2024-02-23 19:05:46
1708705018
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