Une prothèse peut-elle résoudre le problème de manière permanente ? – Corriere.it

Existe-t-il des prothèses capables de rééquilibrer, notamment pour l’activité physique, la longueur de mes jambes qui dans mon cas ont des mesures différentes, ne serait-ce que de quelques millimètres ?

Il à répondu César Faldini, directeur de la Première Clinique Orthopédique de l’Institut Rizzoli ; professeur titulaire à l’Université de Bologne (ALLER AU FORUM)

Les différentes longueurs des jambes sont définies dysmétrie ou hétérométrie. Si moins d’un centimètre, c’est si fréquent qu’on peut le considérer une variante de la normalité: en effet le bassin, auquel sont attachées les jambes, peut faire office d’équilibre en s’inclinant légèrement vers le membre le plus court sans aucune conséquence fonctionnelle, comme la colonne vertébrale compense avec une légère courbure ce qui n’a rien à voir avec la scoliose. Pour cette raison il est déconseillé de corriger les écarts de millimètres: ils ne sont pas pertinents, l’organisme est adaptable et presque tout le monde en possède. Si la différence de longueur est comprise entre un et deux centimètres doit être évalué au cas par cas: le bassin peut encore fonctionner comme un balancier, compensant l’écart, surtout si celui-ci s’est produit dans l’enfance ou lentement au cours de la croissance.

Monter dans la chaussure

Chez un patient qui l’a développé brutalement (à la suite d’une fracture ou d’une chirurgie prothétique), il peut être compensé par une simple semelle intérieure en liège d’épaisseur adaptée à l’intérieur de la chaussure (attention aux coques de talon en silicone, elles écrasent). Nous avons tendance à corriger 0,5 à 1 cm de moins que le défaut, de manière à profiter toujours de l’effet rocker du bassin, évitant ainsi un encombrement inutile dans les chaussures. Un écart supérieur à deux centimètres doit être corrigé avec surgirsinon l’inclinaison excessive du bassin entraîne une surcharge de la colonne vertébrale avec une grande courbe de compensation. La semelle intérieure peut atteindre environ 1,5 centimètresSi cela ne suffit pas, il peut être intégré à un talon externe à coller sur la semelle.

Chirurgie

Si l’écart nécessite une augmentation inacceptable, il est possible de réfléchir à une solution chirurgicale: le membre long est raccourci en retirant un petit cylindre d’os du fémur ou du tibia et en réalisant une fixation, ou le membre court est allongé avec le fixateur externe ou avec un clou centromédullaire magnétique : après avoir sectionné l’os en salle d’opération, les deux fragments sont écartés très lentement (environ 1 mm par jour) à partir du fixateur externe ou du clou magnétique, jusqu’à obtenir la croissance souhaitée. De cette façon les écarts importants sont récupérés (supérieurs à 10 cm)mais les traitements peuvent durer de 6 à 8 mois à plus d’un an, selon l’ampleur de l’allongement.

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