Une résolution plus rapide de l’OMD peut être liée à une rétinopathie de base plus sévère

Les résultats d’une méta-analyse de données provenant de personnes traitées par le ranibizumab suggèrent que la résolution de l’œdème maculaire diabétique (OMD) était plus rapide chez les patients atteints de rétinopathie diabétique (RD) plus grave au départ.¹

Cependant, l’équipe d’investigation a indiqué qu’une proportion similaire de patients avait atteint la résolution de l’OMD, quelle que soit la gravité initiale de la RD, au 24e mois de l’analyse.

“Ces résultats peuvent guider les décisions de traitement et éclairer les attentes des patients dans la pratique clinique”, a écrit l’équipe d’investigation, dirigée par Katherine E. Talcott, MD, du département d’ophtalmologie de la Cleveland Clinic.

Une meilleure compréhension de la durée de résolution de l’œdème maculaire diabétique (OMD) chez les patients atteints de RD après un traitement au ranibizumab, ainsi que des divers facteurs affectant ces résultats, pourrait être bénéfique tant pour les médecins que pour les patients. Talcott et ses collègues ont entrepris d’évaluer le délai de résolution du premier OMD et l’impact de la gravité initiale de la RD sur les résultats chez les patients traités par le ranibizumab dans les essais cliniques de phase 3.

La méta-analyse a évalué les données des essais de phase 3 RIDE et RISE, ainsi que les protocoles I, S et T du DR Clinical Research Network.² La population participante était composée de patients atteints d’OMD, mesuré par une épaisseur du sous-champ central (CST) > 250 μm et une RD avec un score sur l’échelle de gravité de la rétinopathie diabétique (DRSS) compris entre 35 et 85. L’injection intravitréenne de ranibizumab a été identifiée comme l’intervention dans l’analyse.

L’équipe d’investigation a noté que le principal critère de jugement était le délai de résolution du premier DME (défini comme CST ≤ 250 µm) avec 24 mois, dans l’ensemble et par catégorie de gravité de base de la RD selon le DRSS (35 sur 43 [mild to moderate nonproliferative DR]47–53 [moderately severe or severe nonproliferative DR]60 [mild proliferative DR]et 61–85 [moderately severe to severe proliferative DR]).

Dans l’ensemble, un total de 777 patients ont été inclus dans la méta-analyse. Le délai moyen global jusqu’à la première résolution de l’OMD, ajusté pour le CST initial, était de 6,0 mois (IC à 95 %, 5,6 à 6,4). Pendant ce temps, l’analyse a montré que le temps moyen de résolution du premier DME était de 7,1 (IC à 95 %, 6,2 à 7,9), 5,9 (IC à 95 %, 5,2 à 6,6), 6,0 (IC à 95 %, 4,8 à 7,2) et 4,5 (IC à 95 %, 4,8 à 7,2). % IC, 3,5–5,5) mois pour les 35 des 43, 47 à 53, 60 et 61 à 85 catégories initiales du DRSS, respectivement (global P = .002).

De plus, au mois 21, l’analyse a montré que la proportion d’yeux avec une résolution DME était de 74,9 % (221 sur 295), 77,5 % (299 sur 386), 69,4 % (109 sur 157) et 78,7 % (148 sur 188) pour les 35 des 43, 47 à 53, 60 et 61 à 85 catégories de base du DRSS, respectivement (global P = 0,17).

“Cette méta-analyse des données des patients traités par le ranibizumab a montré que la résolution de l’OMD était plus rapide chez les patients atteints de RD plus sévère au départ”, ont écrit les chercheurs. “Cependant, au mois 24, une proportion similaire de patients a atteint la résolution de l’OMD, quelle que soit la gravité initiale de la RD.”

Les références

1. Talcott KE, Valentim CCS, Hill L, Stoilov I, Singh RP. Gravité initiale de la rétinopathie diabétique et délai de résolution de l’œdème maculaire diabétique avec le traitement au ranibizumab : une méta-analyse. Ophtalmol Rétine. 2023;7(7):605-611. doi:10.1016/j.oret.2023.02.003
2. Nguyen QD, Brown DM, Marcus DM, et al. Ranibizumab pour l’œdème maculaire diabétique : résultats de 2 essais randomisés de phase III : RISE et RIDE. Ophtalmologie. 2012;119(4):789-801. doi:10.1016/j.ophtha.2011.12.039