2024-09-15 07:07:50
Les fractures des jambes sont monnaie courante depuis des millénaires. Dans la Grèce classique, le célèbre médecin Hippocrate a décrit un appareil de fixation externe composé d’anneaux de cuir reliés à quatre tiges de bois provenant d’un arbre pour immobiliser la fracture d’un tibia.
Il fallut attendre le milieu du XIXe siècle pour que le chirurgien français Jean-François Malgaigne décrive une pointe enfoncée dans le tibia et maintenue par des sangles pour immobiliser l’os fracturé. Alors que de nombreux chirurgiens de l’ère moderne sont connus pour leur travail avec la fixation externe, le chirurgien russe Gavriil Ilizarov a développé un dispositif connu sous le nom d’appareil Ilizarov pour réparer les fractures complexes ou ouvertes des os des soldats blessés pendant la Seconde Guerre mondiale.
Utilisés pour remodeler ou allonger les os endommagés des jambes ou des bras, ces étranges dispositifs métalliques sont assez courants mais effrayants dans les services orthopédiques modernes. Mais aujourd’hui, une nouvelle méthode a été développée pour permettre le traitement des infections osseuses profondes et favoriser la repousse osseuse sans fixation externe. Les médecins du département orthopédique du centre médical universitaire Hadassah d’Ein Kerem à Jérusalem ont utilisé une combinaison de technologies modernes pour y parvenir.
Le 20 juin 2023, Matanya Olami, 39 ans, a été grièvement blessé lors d’une attaque terroriste. Les balles ont pénétré dans l’os de sa jambe et l’ont gravement brisé, provoquant une grave infection interne. Quatre personnes ont été tuées lors de l’attaque terroriste, qui a eu lieu près d’une station-service. Le jeune homme, marié et père de famille, vit à Elon Moreh. Il a été attaqué 29 ans après que son père, le rabbin Ami Olami, fondateur de la yeshiva d’Otniel, a été assassiné à Otniel.
Les orthopédistes de Hadassah l’ont soigné en utilisant la dernière technologie de reconstruction osseuse, connue sous le nom de « clou de transport osseux ». Le transport osseux est une procédure qui permet de faire pousser de l’os nouveau dans une région où il manque une partie de l’os en raison d’une infection, d’un traumatisme ou d’une maladie. S’il y a un espace dans l’os en raison d’une blessure grave ou d’un os malade dû à une infection ou à d’autres processus qui doivent être retirés, l’os reste vide. Cet espace doit être rempli avec de l’os nouveau pour régénérer la continuité de l’os et donner à la personne des longueurs de membres égales et une fonction normale. Vue de l’hôpital Hadassah au Mont Scopus à Jérusalem le 15 mars 2017. (crédit : YONATAN SINDEL/FLASH90)
Le Dr Vladimir Goldman, directeur du service de déformation du département d’orthopédie, a déclaré : « La dernière technologie est une avancée dans le domaine et grâce à elle, nous pouvons fournir aux patients le meilleur traitement, en faisant repousser l’os à l’intérieur de leur jambe avec un minimum de douleur et avec les meilleures chances de succès. »
La solution orthopédique a combiné les technologies les plus avancées en matière de traitement des infections profondes et de croissance osseuse dans un processus médical contrôlé. La guérison d’Olami après l’opération innovante qu’il a subie au centre médical l’a même surpris.
« Je savais que c’était la technologie la plus récente dans le domaine, mais la vitesse à laquelle j’ai commencé le processus de rééducation après l’opération est incroyable », a déclaré Olami.
L’équipe médicale qui l’a soigné comprenait également ses collègues, le professeur Meir Liebergall, le professeur Rami Mosheiff, le professeur Yoram Weil et le Dr Arie Chetboun.
Après des mois de traitements intensifs, les orthopédistes ont pu contrôler les infections sévères, entre autres à l’aide d’un clou spécial pour le traitement des infections osseuses profondes, et restaurer les tissus mous, puis ont commencé à traiter l’os manquant.
« On sait que l’os est un organe vivant qui sait se soigner lui-même, et la technique d’Ilizarov, qui consiste à étirer progressivement et lentement l’os à l’aide d’un fixateur externe, est utilisée depuis des années », a déclaré Goldman. « Le fixateur est effectivement efficace car il étire l’os et favorise sa croissance, mais il présente également de nombreux inconvénients : infections fréquentes, beaucoup de douleur pour le patient, cicatrices et restriction des mouvements qui compliquent également la rééducation après l’intervention et gêne importante. »
Pour la première fois à Hadassah, les médecins ont décidé d’utiliser la technique du clou de transport osseux. Au lieu d’un clou de fixation standard qui sort de la peau, les médecins insèrent le clou de transport osseux qui, grâce à la force d’un aimant, « voyage » et fait pousser un nouvel os de la jambe sans utiliser de fixateur externe ou de fixation interne supplémentaire.
Après avoir inséré le clou innovant dans la jambe du patient, celui-ci reçoit un sac dans lequel il place l’aimant sur la jambe trois fois par jour pendant environ deux minutes. L’aimant provoque le mouvement de l’os et pendant toute la période de transport osseux, le patient peut marcher et marcher sur la jambe comme d’habitude”, poursuit Goldman.
Planification de l’intervention chirurgicale
Lors de la planification de l’opération, les médecins ont également utilisé la technologie 3D pour évaluer la taille de l’os manquant, l’emplacement exact pour couper et fixer l’os, et quel clou conviendrait à l’os spécifique du patient, le tout avec un calcul très précis.
Olami a déjà commencé un processus de rééducation intensif au nouveau centre de rééducation Gandel à Hadassah Mount Scopus. « Tout au long du traitement long et intensif, j’ai reçu un traitement courtois et professionnel qui m’a donné une grande confiance. Talia Abder, la coordinatrice chirurgicale du service orthopédique, qui est restée avec nous du début à la fin avec humanité et une attention infinie, a également été une bénédiction. Après l’opération, relativement rapidement, j’ai pu commencer les traitements de rééducation. Je sens que mon corps devient plus fort et que la mobilité est bonne pour la récupération de la jambe. »
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