Dr Paraschiva Postolache
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Assoc. Dr. qualifié Paraschiva Postolache, Section clinique de récupération médicale respiratoire, Hôpital de récupération clinique, Iași: “L’asthme bronchique, affection courante aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant, est une maladie hétérogène caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires, qui provoque des accès périodiques de toux (symptôme prédominant), une respiration sifflante, dyspnée (difficulté à respirer) et sensation de pression thoracique, qui varie en durée et en intensité en raison de la limitation du débit d’air expiratoire, qui peut devenir persistante avec le temps.
Dans de nombreux cas, l’asthme bronchique se déclenche en relation étroite avec différents types d’allergies, c’est pourquoi, pour un diagnostic précis dans le cas de cette affection, une approche interdisciplinaire est nécessaire, impliquant des médecins spécialisés en pneumologie et en allergologie et pas seulement.
Les causes de l’asthme bronchique sont nombreuses, certaines étant étroitement liées à la présence d’allergies alimentaires, environnementales, à la pollution, à certains médicaments, additifs alimentaires, au reflux gastro-œsophagien ou à des conditions professionnelles particulières (travail dans une mine ou dans un environnement toxique). Le tabagisme (y compris le tabagisme passif) ou les infections respiratoires virales ou bactériennes (rhume, grippe ou pneumonie) peuvent déclencher une crise d’asthme.
Il est très important de connaître les situations qui nous prédisposent à l’asthme et de les éviter, afin de prévenir les crises.
L’héritage génétique est souvent accusé de perpétuer l’asthme. L’allergie à la poussière augmente le risque d’asthme bronchique, comme tous les allergènes intérieurs (moisissures, champignons, poils ou squames de chien ou de chat, acariens), qui ont une influence directe sur le déclenchement des symptômes de l’asthme.
Avant le début d’une crise d’asthme, certaines manifestations cliniques signalent l’imminence de la crise : toux fréquente, surtout la nuit ; sensation d’essoufflement (dyspnée) ; fatigue ou sensation de faiblesse lors d’un effort physique ; une respiration sifflante ; des symptômes s’apparentant à un rhume ou à une allergie (éternuements, écoulement nasal, toux, congestion nasale, mal de gorge et maux de tête) ; pression dans la région de la poitrine, douleur thoracique ; se sentir anxieux ou paniqué ; pâleur et transpiration; cyanose (décoloration bleutée de la peau).
Une aggravation soudaine des symptômes de l’asthme est une crise (ou crise) d’asthme. Le bronchospasme (contraction spasmodique des muscles lisses de la paroi bronchique) est à l’origine de ces crises, déterminé par une inflammation de la muqueuse des voies respiratoires. Le bronchospasme, l’inflammation et la production excessive de mucus entraînent les symptômes d’une crise d’asthme – toux incontrôlable, respiration sifflante, difficultés respiratoires.
Les crises d’intensité moyenne sont les plus fréquentes, les voies respiratoires se réouvrant relativement rapidement après l’administration de médicaments bronchodilatateurs (après quelques minutes ou quelques heures). Les crises d’asthme graves surviennent moins souvent, mais durent plus longtemps et nécessitent des soins médicaux d’urgence, voire une hospitalisation.
Les crises d’asthme non traitées peuvent entraîner une respiration de plus en plus difficile et une respiration sifflante de plus en plus forte. Parfois, le patient ne peut plus respirer, signe que le flux d’air entrant et sortant des poumons est visiblement obstrué, et dans cette situation même la respiration sifflante ne sera plus entendue. Il s’agit de l’asthme silencieux, une forme grave de la maladie, qui nécessite le transport en urgence du patient à l’hôpital. Si vous n’intervenez pas immédiatement, l’apport d’oxygène dans le sang sera considérablement réduit et le patient risque de perdre la vie.
La consultation spécialisée commence par un examen physique et une série de tests pour mesurer la fonction pulmonaire :
- Spirométrie – test qui évalue le rétrécissement des bronches, vérifiant la quantité d’air qu’un patient peut expirer après une inspiration profonde et la rapidité avec laquelle il peut l’expirer.
- Test de réversibilité bronchique.
- La débitmétrie de pointe est une méthode simple de mesure de la capacité expiratoire d’un patient, réalisée à l’aide d’un appareil appelé débitmètre de pointe. La valeur mesurée avec cet appareil est appelée débit expiratoire de pointe et dépend de plusieurs facteurs (taille, âge, race et sexe).
De tels tests de la fonction pulmonaire sont effectués avant et après l’administration d’un bronchodilatateur et sont utiles pour diagnostiquer correctement l’asthme et le différencier de l’obstruction bronchique dans d’autres affections pulmonaires. De plus, des tests d’imagerie (radiographie pulmonaire), des tests d’allergie, qui peuvent indiquer une allergie aux poils d’animaux, à la poussière, aux moisissures ou au pollen, etc., des tests qui évaluent la réponse à l’exercice et aux basses températures environnementales, peuvent également être effectués.
L’asthme bronchique ne peut être guéri définitivement, le traitement étant symptomatique, à l’aide de médicaments conditionnés dans différents types d’appareils et administrés par inhalation. Ces dispositifs contiennent des bronchodilatateurs et/ou des substances anti-inflammatoires (glucocorticostéroïdes), qui agissent rapidement sur les voies respiratoires rétrécies, les ouvrant ainsi lors d’une crise d’asthme. Les personnes souffrant d’asthme bronchique devraient toujours se faire prescrire un tel inhalateur par un médecin.
La prévention et le contrôle à long terme sont essentiels pour arrêter les crises d’asthme (exacerbations). Le traitement implique généralement de reconnaître les facteurs qui déclenchent, entretiennent ou aggravent l’asthme, de prendre des mesures pour éviter ces facteurs et de surveiller la respiration afin que le patient puisse être sûr que les médicaments prescrits maintiendront les symptômes sous contrôle.
En cas d’asthme bronchique sévère qui ne s’améliore pas avec les corticoïdes, une thermoplastie bronchique peut être réalisée à l’aide d’une thermoélectrode, limitant ainsi la constriction des voies respiratoires, ce qui facilite la respiration et réduit les crises d’asthme.
Le mode de vie joue également un rôle important dans la prévention des crises d’asthme. Maintenir le poids corporel dans les limites normales, éviter de fumer et s’exposer à différents facteurs allergènes (poussière, poils d’animaux, etc.) sont des mesures simples et efficaces pour prévenir les crises d’asthme.
La rééducation respiratoire des patients souffrant d’asthme bronchique réduit les symptômes respiratoires jusqu’à un contrôle total chez certains patients, réduit le nombre et la gravité des crises et augmente l’intervalle de temps entre elles, augmente la capacité d’exercice des patients et, globalement, augmente la qualité de vie ainsi que la durée de survie”.
2024-05-22 02:37:00
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