Les chercheurs affirment qu’une analyse supplémentaire pourrait sauver les mères d’un traumatisme et d’une césarienne d’urgence, tout en réduisant le risque que leurs bébés naissent avec de graves complications de santé qui auraient pu être évitées.
jeudi 6 avril 2023 21:25, Royaume-Uni
L’ajout d’un troisième scanner en fin de grossesse pourrait “changer la donne”, suggère une étude.
Les femmes ont des scanners à 12 et 20 semaines mais ne sont référées pour un autre si un risque potentiel est identifié.
Les chercheurs pensent qu’en avoir un au troisième trimestre pourrait réduire de 70% les naissances inattendues par le siège, ainsi que le risque que des bébés naissent avec de graves complications de santé.
Environ 4% des bébés se retrouvent de manière inattendue en position de siège – avec les pieds ou les fesses de l’enfant en premier – à la fin de la grossesse, selon les données.
Cela les expose à un risque plus élevé de devoir se rendre à l’unité néonatale, de subir des lésions cérébrales ou même de mourir.
“Il est essentiel que nous sachions comment le bébé se trouve vers la fin de la grossesse car nous voulons éviter un accouchement par le siège si possible”, a déclaré Asma Khalil, responsable de l’étude, professeur d’obstétrique et de médecine fœtale maternelle à St George’s, Université de Londres.
“Les deux scanners de routine sont bien trop tôt pour nous dire comment le bébé sera positionné au moment du travail et c’est pourquoi un troisième scanner à 36-37 semaines pourrait changer la donne pour la grossesse et les soins à l’accouchement.”
L’étude a comparé les naissances inattendues par le siège et la santé du bébé après l’introduction de différentes politiques d’analyse du troisième trimestre dans deux hôpitaux.
Quelque 7 351 des plus de 24 000 femmes qui ont participé au St George’s University Hospital NHS Foundation Trust ont subi une échographie supplémentaire à 36 semaines.
Au Norfolk and Norwich University Hospital NHS Foundation Trust, 5 119 des près de 9 700 femmes ont subi deux échographies standard, tandis que les autres ont également subi une analyse manuelle à 36 semaines.
“Des naissances plus sûres et plus saines”
L’étude a révélé que les deux méthodes d’analyse du troisième trimestre réduisaient considérablement les naissances inattendues par le siège.
Ils étaient inférieurs de 71 % avec l’échographie standard et de 69 % avec le scanner manuel.
Les bébés dont les mères avaient subi une troisième échographie étaient également 16 % moins susceptibles d’être admis dans une unité néonatale et 40 à 77 % moins susceptibles d’avoir un faible score d’Apgar après la naissance.
Apgar évalue la fréquence cardiaque, l’apparence et la couleur de la peau, la fonction musculaire, les réflexes et la capacité à respirer.
Les mères qui ont subi la troisième échographie étaient également moins susceptibles d’avoir besoin d’une césarienne d’urgence.
“Pour la première fois, nous avons montré qu’un seul scanner supplémentaire pouvait sauver les futures mères d’un traumatisme, d’une césarienne d’urgence et leurs bébés d’avoir de graves complications de santé qui auraient autrement pu être évitées”, a déclaré le professeur Khalil.
“Notre recherche intervient à un moment où la sécurité des services de maternité est sous les projecteurs et fournit au NHS une solution claire pour aider les maternités à mieux se préparer à des naissances plus sûres et plus saines.”
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Elle espère que davantage de sages-femmes pourront être formées à l’utilisation de l’appareil portatif afin que les femmes puissent passer une troisième échographie à domicile ou à l’hôpital et que les directives nationales changeront.
Un porte-parole de l’Institut national pour l’excellence de la santé et des soins a déclaré qu’il disposait déjà de directives sur “l’identification et la gestion de la présentation du siège”, mais qu’il examinerait l’étude pour voir si elle avait besoin d’être mise à jour.
Il a déclaré qu’il recommandait actuellement “aux sages-femmes d’examiner l’abdomen des femmes au toucher à tous les rendez-vous après 36 semaines pour identifier une éventuelle présentation du siège pour les femmes portant un bébé.
“Si une présentation du siège est suspectée, une échographie est utilisée pour confirmer si c’est le cas.”
