2024-04-20 10:24:03
Ce Horaires de dermatologie La série Perspectives d’experts se penche sur le paysage aux multiples facettes des soins et du traitement de la dermatite atopique (MA). À travers des entretiens avec 4 dermatologues de renom, cette série explore les références clés, les tendances émergentes, les approches de médecine personnalisée, les considérations de sécurité à long terme et l’intégration de nouvelles thérapies dans la gestion de la MA. Chaque épisode fournit des informations précieuses pour naviguer dans l’hétérogénéité des présentations de la MA, sélectionner des plans de traitement appropriés adaptés aux besoins individuels des patients et intégrer les dernières directives de l’American Academy of Dermatology (AAD). Qu’il s’agisse d’aborder les nuances de l’éducation des patients et de la prise de décision partagée ou d’aborder l’intersection des comorbidités avec la gestion de la MA, cette série donne aux cliniciens en dermatologie les connaissances et les stratégies nécessaires pour optimiser les résultats pour les patients et améliorer la qualité des soins.
Dans cet épisode, Michael Cameron, MD, dermatologue à Cameron Dermatology PLLC et professeur adjoint de clinique au Mount Sinai à New York, identifie les comorbidités, les facteurs liés au mode de vie et les opportunités de formation que les lignes directrices AAD fournissent aux patients atteints de MA.
Transcription de l’épisode
Cameron : J’essaie de rendre mes soins hautement personnalisés. J’aime, par exemple, l’utilisation des inhibiteurs de JAK et j’essaie donc de les utiliser aussi souvent que possible pour les personnes qui ne veulent pas utiliser d’injection ou qui ne veulent pas suivre un traitement oral ou ne répondez pas complètement à quelque chose comme un dupilumab (Dupixent) ou du tralokinumab (Adbry). Donc, pour ce type de patients, je personnalise dans le sens où j’essaie de les informer de manière juste et équilibrée sur les données de sécurité du tofacitinib et de les dépister pour savoir s’ils sont des patients appropriés pour un inhibiteur de JAK comme l’upadacitinib (Rinvoq ) ou l’abrocitinib (Cibinqo), et c’est donc vraiment comme ça que je le personnalise. Le dans une perspective systémique. D’un point de vue topique, la crème topique au ruxolitinib (Opzelura), en tant que véhicule de crème élégant avec un effet anti-inflammatoire très rapide, est vraiment l’option topique supérieure à ce stade en termes de ce qui est disponible dans le commerce pour la MA topique. Et donc, la pommade au tacrolimus est grasse. Je ne trouve pas la crème au pimécrolimus si efficace. Et donc, même si j’apprécie que les lignes directrices énumèrent toutes ces options, mettant de côté l’accès aux médicaments de marque si vous pouvez les obtenir, ces tout nouveaux médicaments, et je pense que l’accès au ruxolitinib est de mieux en mieux ces derniers temps, je pense que c’est vraiment la meilleure thérapie pour mes patients.
J’ai été heureux de voir que les lignes directrices ont été mises à jour pour les inhibiteurs de JAK et qu’elles ont été abordées de manière juste et équilibrée. Je serais un peu en désaccord avec la contextualisation et le contexte dans lequel ils disent que l’upadacitinib 15 milligrammes est similaire au dupilumab. À mon avis, l’upadacitinib 15 milligrammes surpasse le dupilumab, et ce n’est même pas proche, de manière anecdotique, et j’écris beaucoup d’upadacitinib. Je n’ai pas les données pour étayer cela et j’espère que nous aurons bientôt ces données comparatives, qui appuieront ce que je dis. Je comprends donc pourquoi ils ont dit cela sur la base des données disponibles, mais lorsque vous travaillez, et évidemment les comparaisons entre études sont difficiles, mais je pense qu’il me semble assez évident que l’upadacitinib, même à la faible dose de 15 milligrammes, surpasse le dupilumab.
Je pense que la communication avec les patients atteints de MA est absolument essentielle. Vous savez, il faut faire comprendre très tôt et souvent aux patients que, malheureusement, à ce stade, nous n’avons pas de remède contre cette maladie. Il s’agit d’une maladie chronique, récurrente et rémittente, multifactorielle, qu’il s’agisse de soins de la peau, de stress ou d’implication génétique, et la communication avec l’extérieur est donc absolument cruciale pour ces patients. Non seulement pour qu’ils comprennent leur maladie, mais aussi pour qu’ils se conforment aux thérapies. Je pense que les lignes directrices font un excellent travail en soulignant la nécessité d’une bonne communication.
Lorsqu’il s’agit de garder à l’esprit ces comorbidités [ask these questions]. Lorsque vous envisagez certaines de ces thérapies, quelles sont les preuves qui se cachent derrière cela ? Quels prestataires référents ou autres spécialités s’impliquent ? Quel type de dépistage de ces comorbidités devez-vous effectuer, non seulement pour nos options systémiques existantes, mais également pour nos thérapies systémiques plus récentes comme les inhibiteurs de JAK ? Alors aussi [considering] Compte tenu du risque de fond de comorbidités, nous savons que certaines comorbidités augmentent dans la population atteinte de MA. C’est pourquoi personnellement, lorsque je soigne des patients atteints de MA, j’essaie de toujours leur demander dans les lignes directrices [questions] par exemple : « Comment se passe votre sommeil ? Y a-t-il de la dépression ou de l’anxiété et des choses comme ça ? » puis également le dépistage de ces comorbidités. Vous savez, si je dois utiliser l’inhibiteur JAK, n’est-ce pas, [the patient], un fumeur actif ? C’est la question la plus importante, de mon point de vue, pour mes nombreux patients sous inhibiteurs de JAK. Je pense que les lignes directrices font un très bon travail en garantissant que vous traitez l’ensemble du patient, pas seulement son eczéma.
Transcription modifiée pour plus de clarté
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