Utiliser les antidépresseurs Parallels pour réduire la dépression

Résumé: Les chercheurs ont proposé à 141 patients souffrant d’anxiété et/ou de dépression le choix entre 16 semaines d’ISRS (antidépresseurs) ou une thérapie de groupe, révélant que les deux options avaient des effets à peu près équivalents sur la santé mentale. Cependant, des améliorations de la santé physique, notamment du poids, du tour de taille et de la fonction cardiovasculaire, ont été notamment observées dans le groupe course à pied, malgré un taux d’abandon plus élevé.

Le groupe antidépresseur a montré une tendance à une légère détérioration de ces marqueurs métaboliques. Cette étude souligne l’importance et le potentiel de l’exercice dans le traitement de la santé mentale, même s’il présente des problèmes d’observance.

Faits marquants:

1. Avantages mentaux égaux, résultats physiques variés : La course à pied et les ISRS ont également atténué la dépression et l’anxiété, mais la course à pied a également amélioré la santé physique, contrairement aux ISRS, qui avaient tendance à altérer légèrement les marqueurs métaboliques.
2. Disparité d’adhésion : Malgré une préférence initiale pour la course à pied, le taux d’observance était nettement inférieur (52 %) par rapport au groupe antidépresseur (82 %), ce qui indique les défis pratiques liés au maintien d’un programme d’exercice.
3. Préférence des patients dans la sélection du traitement : La recherche a offert aux patients un véritable choix entre l’exercice et les médicaments, reflétant une approche réaliste des soins de santé mentale et révélant une préférence initiale pour l’exercice parmi les participants.

Source: ECNP

La première étude comparant les effets des antidépresseurs et des exercices de course à pied sur l’anxiété, la dépression et la santé globale montre qu’ils ont à peu près les mêmes avantages pour la santé mentale – mais qu’une course à pied de 16 semaines sur la même période obtient des résultats plus élevés en termes d’amélioration de la santé physique. , alors que les antidépresseurs entraînent une condition physique légèrement pire, comme l’ont suggéré des études antérieures. Cependant, le taux d’abandon était beaucoup plus élevé dans le groupe qui avait initialement choisi l’exercice.

Le professeur Brenda Penninx (Université Vrije, Amsterdam) a présenté ses travaux lors de la conférence ECNP à Barcelone (après une récente publication dans le Journal des troubles affectifs) en disant:

“Nous voulions comparer la manière dont l’exercice ou les antidépresseurs affectent votre santé générale, pas seulement votre santé mentale”.

Les chercheurs ont étudié 141 patients souffrant de dépression et/ou d’anxiété. On leur a proposé un choix de traitement ; Antidépresseurs ISRS pendant 16 semaines, ou thérapie de course en groupe pendant 16 semaines. 45 personnes ont choisi des antidépresseurs et 96 ont participé à la course à pied.

Les membres du groupe ayant choisi les antidépresseurs étaient légèrement plus déprimés que les membres du groupe ayant choisi de courir.

Le professeur Penninx a déclaré : « Cette étude a donné aux personnes anxieuses et déprimées un choix réel, un médicament ou un exercice. Il est intéressant de noter que la majorité a opté pour l’exercice, ce qui a conduit à un plus grand nombre de participants dans le groupe course à pied que dans le groupe médicaments.

Le traitement par antidépresseurs exigeait que les patients respectent la prise de médicaments prescrite, mais cela n’a généralement pas d’impact direct sur les comportements quotidiens.

En revanche, l’exercice s’attaque directement au mode de vie sédentaire que l’on retrouve souvent chez les patients souffrant de troubles dépressifs et anxieux en encourageant les personnes à sortir, à se fixer des objectifs personnels, à améliorer leur condition physique et à participer à une activité de groupe.

Le groupe antidépresseur a pris l’Escitalopram ISRS pendant 16 semaines. Le groupe de course à pied visait deux à trois séances de groupe de 45 minutes étroitement supervisées par semaine (sur 16 semaines). L’adhésion au protocole était plus faible dans le groupe course à pied (52 %) que dans le groupe antidépresseurs (82 %), malgré la préférence initiale pour la course plutôt que les antidépresseurs.

À la fin de l’essai, environ 44 % des personnes des deux groupes ont montré une amélioration de la dépression et de l’anxiété. Toutefois, le groupe de course à pied a également montré des améliorations du poids, du tour de taille, de la tension artérielle et de la fonction cardiaque, tandis que le groupe antidépresseur a montré une tendance à la dépression et à l’anxiété. une légère détérioration de ces marqueurs métaboliques.

Brenda Penninx a dit :

« Les deux interventions ont aidé à lutter contre la dépression à peu près dans la même mesure. Les antidépresseurs avaient généralement un impact plus important sur le poids corporel, la variabilité de la fréquence cardiaque et la tension artérielle, tandis que la thérapie par la course à pied entraînait par exemple un effet amélioré sur la condition physique générale et la fréquence cardiaque. Nous étudions actuellement plus en détail les effets sur le vieillissement biologique et les processus d’inflammation.

« Il est important de dire qu’il y a de la place pour les deux thérapies dans la prise en charge de la dépression. L’étude montre que beaucoup de gens aiment l’idée de faire de l’exercice, mais cela peut être difficile à réaliser, même si les bénéfices sont importants.

« Nous avons constaté que la plupart des gens acceptent de prendre des antidépresseurs, alors qu’environ la moitié du groupe de course à pied adhère à la thérapie par l’exercice deux fois par semaine. Dire aux patients d’aller courir ne suffit pas.

« Changer les comportements en matière d’activité physique nécessitera une supervision et des encouragements adéquats, comme nous l’avons fait en mettant en œuvre une thérapie par l’exercice dans un établissement de soins de santé mentale ».

Elle a ajouté:

« Les antidépresseurs sont généralement sûrs et efficaces. Ils fonctionnent pour la plupart des gens. Nous savons que ne pas traiter la dépression entraîne de pires résultats ; les antidépresseurs sont donc généralement un bon choix. Néanmoins, nous devons étendre notre arsenal thérapeutique, car tous les patients ne répondent pas aux antidépresseurs ou ne sont pas disposés à les prendre.

« Nos résultats suggèrent que la mise en œuvre d’une thérapie par l’exercice est quelque chose que nous devrions prendre beaucoup plus au sérieux, car elle pourrait être un bon choix – et peut-être même meilleur – pour certains de nos patients.

« De plus, soyons également confrontés aux effets secondaires potentiels que nos traitements peuvent avoir. Les médecins doivent être conscients du dérégulation de l’activité du système nerveux que certains antidépresseurs peuvent provoquer, en particulier chez les patients souffrant déjà de problèmes cardiaques.

«Cela fournit également un argument pour envisager sérieusement de réduire progressivement et d’arrêter les antidépresseurs lorsque les épisodes dépressifs ou anxieux ont disparu. En fin de compte, les patients ne sont véritablement aidés que lorsque nous améliorons leur santé mentale sans aggraver inutilement leur santé physique.

Ceci est adapté d’un commentaire récemment publié dans la revue Neuropsychopharmacologie européenne².

Commentant, le Dr Eric Ruhe (Centres Médicaux Universitaires d’Amsterdam) a déclaré : « Ce sont des résultats très intéressants qui montrent une fois de plus que la santé physique peut influencer la santé mentale et que le traitement de la dépression et de l’anxiété peut être obtenu par l’exercice, évidemment sans les effets indésirables des antidépresseurs. . Toutefois, plusieurs remarques sont importantes.

« D’abord, les patients ont suivi leurs préférences, ce qui est une pratique courante, mais idéalement, nous devrions conseiller aux patients ce qui fonctionnera le mieux. Ce choix est compréhensible d’un point de vue pragmatique lorsque les patients ont de fortes préférences, dont il faut tenir compte lorsqu’on réalise une étude comme celle-ci.

« L’inconvénient est que les comparaisons entre les groupes pourraient être biaisées par rapport à une étude véritablement randomisée. Par exemple, les patients du groupe antidépresseurs étaient plus déprimés, ce qui pourrait être associé à moins de chances de persister dans les exercices. Il faut donc veiller à ne pas surinterpréter les comparaisons entre groupes, ce que les auteurs reconnaissent à juste titre.

« Enfin, un résultat très important est la différence d’observance entre les interventions : 52 % dans le groupe exercice et 82 % dans le groupe antidépresseurs. Cela montre qu’il est plus difficile de changer une habitude de vie que de prendre une pilule.

« Cela ne se retrouve pas exclusivement en psychiatrie, ce qui indique que nous devons également nous concentrer sur la manière d’améliorer l’observance d’un comportement sain. Cela pourrait avoir un impact considérable sur les soins de santé en général, mais aussi sur les maladies psychiatriques ».

À propos de cet exercice, de l’actualité de la recherche en psychopharmacologie et sur la dépression

Auteur: Tom Parkhill
Source: ECNP
Contact: Tom Parkhill – ECNP
Image: L’image est créditée à Neuroscience News

Recherche originale : Les résultats seront présentés lors de la 36e conférence du Collège européen de neuropsychopharmacologie (ECNP)