(Crédit image : AdobeStock/Med Photo Studio)
Marie Elise Wistrup Torm, MD, et ses collègues ont rapporté que lorsqu’ils ont combiné plusieurs méthodes d’imagerie non invasives, ils ont pu visualiser des anomalies microscopiques importantes plus tôt et plus en détail chez les patients atteints de rétinopathie diabétique (RD) par rapport aux appareils d’imagerie du fond d’œil conventionnels.1 Torm est membre du Département d’ophtalmologie, du Centre de recherche sur les maladies oculaires, Rigshospitalet, Glostrup, Danemark, et de la Faculté de santé et des sciences médicales, Université de Copenhague, Copenhague, Danemark.
Les enquêteurs ont expliqué que l’imagerie capillaire rétinienne est particulièrement intéressante pour étudier la RD, qui est la complication microvasculaire la plus courante du diabète,2-5 dont la glycémie élevée et l’instabilité glycémique associée conduisent à des anomalies asymptomatiques de la paroi capillaire. Ceux-ci comprennent la perte de péricytes, l’épaississement de la membrane basale, la perte de cellules endothéliales et les capillaires dilatés ou sacculaires, suivis par la formation de microanévrismes et de petites hémorragies et la perte de perfusion capillaire.6,7
« Les microanévrismes et les petites hémorragies sont les premiers signes de RD à apparaître sur les photographies du fond d’œil, tandis que la perte de péricytes, l’épaississement de la membrane basale, la perte de cellules endothéliales, les capillaires dilatés ou sacculaires et les capillaires acellulaires non perfusés sont invisibles sur les photographies du fond d’œil.8 Par conséquent , il est intéressant de développer des méthodes d’imagerie in vivo capables de démontrer ces anomalies capillaires et cette non-perfusion, afin de clarifier si elles peuvent être utilisées comme biomarqueurs précoces de la RD. Alors que l’angiographie à la fluorescéine et l’angiographie par tomographie par cohérence optique [OCTA] peuvent faire soupçonner une perte de perfusion capillaire, ils ne le font qu’en montrant des espaces intercapillaires élargis, dont l’identification est rendue difficile par de grandes variations dans l’anatomie de la rétine saine et son flux sanguin,9-11 », ont déclaré les auteurs.
À la lumière de cela, l’équipe d’enquête a évalué le potentiel d’un prototype d’instrument d’imagerie rétinienne multimodale à haute résolution12 pour cartographier les irrégularités et les occlusions capillaires aux premiers stades de la RD.
L’étude a inclus 11 patients (21 yeux) présentant une RD non proliférative (NPDR) très légère à modérée ; parmi ceux-ci, 11 yeux présentaient une NPDR très légère, 8 une NPDR légère, 2 une NPDR modérée et 1 ne présentait aucune rétinopathie. Dix sujets sains ont également été inclus. sujets sains. Les modalités d’imagerie comprenaient la photographie du fond d’œil, l’OCT, l’OCTA, l’ophtalmoscopie laser à balayage à optique adaptative (AO-SLO), l’OCT à optique adaptative et l’OCTA (AO-OCT(A)).
Les enquêteurs ont rapporté : « Grâce à l’AO-SLO, des boucles capillaires, des inflexions et des dilatations ont été détectées chez 8 patients présentant une NPDR très légère ou légère, et des microanévrismes contenant des éléments granulaires hyperréfléchissants étaient visibles chez 9 patients présentant une NPDR légère ou modérée. La plupart des anomalies étaient perfusées dans les analyses OCTA correspondantes, tandis que quelques boucles capillaires semblaient obstruées ou perfusées à un débit non détectable, probablement en raison d’une hypoperfusion.
Chez un patient présentant une NPDR modérée, des capillaires non perfusés, c’est-à-dire des vaisseaux fantômes, ont été observés en alignant les images AO-OCT et AO-OCTA en face correspondantes.
Les auteurs ont conclu que les modalités d’imagerie combinées sont bénéfiques pour la reconnaissance précoce des anomalies diabétiques. “La combinaison de plusieurs méthodes d’imagerie non invasives pourrait identifier les anomalies microscopiques importantes de la RD plus tôt et de manière plus détaillée que les appareils d’imagerie du fond d’œil conventionnels.”
Les références:
2024-06-15 13:09:58
1718449231
#Utiliser #plusieurs #techniques #dimagerie #pour #détecter #les #anomalies #microscopiques #précoces #rétinopathie #diabétique