La restauration de la perte auditive avec des aides auditives ou des implants cochléaires était associée à un déclin cognitif à moins long terme et même à un certain gain, ont montré une revue systématique et une méta-analyse.
L’utilisation d’appareils auditifs par des adultes malentendants a été associée à une réduction relative significative de 19 % du risque de tout déclin cognitif par rapport à une perte auditive non corrigée dans des études à long terme avec un suivi allant de 2 à 25 ans (HR 0,81, 95 % IC 0,76-0,87).
L’utilisation d’aides auditives ou d’implants cochléaires était également associée à une amélioration de 3 % des scores cognitifs à court terme (rapport des moyennes 1,03, IC à 95 % 1,02-1,04), selon Benjamin Kye Jyn Tan, MBBS, de l’Université nationale de Singapour, et collègues.
“Il est important de noter que cet avantage est évident à la fois pour la cognition de base normale et la déficience cognitive légère de base”, après “ajustement pour les facteurs de confusion possibles, y compris l’âge et le sexe, l’éducation, le statut socio-économique et les comorbidités”, a rapporté le groupe dans JAMA Neurologie.
La perte auditive a été identifié en tant que principal facteur de risque modifiable de démence, ont noté les chercheurs. “Cette étude s’ajoute à la base de preuves croissante et sert d’impulsion aux cliniciens traitant des patients souffrant de perte auditive pour les persuader d’adopter des appareils de restauration auditive, afin d’atténuer leur risque de déclin cognitif tel que la démence.”
Bien que l’analyse n’ait pas pu établir de causalité, les résultats soutiennent l’inclusion de l’évaluation de l’audition “dans le cadre d’un bilan standard pour les patients susceptibles de connaître un déclin cognitif”, a convenu un accompagnateur. éditorial par Justin S. Golub, MD, MS, du Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons à New York, et coauteurs.
Il y a eu une hypothèse selon laquelle la perte auditive et le déclin cognitif pourraient se produire indépendamment en raison d’un mécanisme commun de processus neurodégénératifs liés à l’âge, a reconnu le groupe de Tan.
Tout en notant que “la perte auditive dans la démence est susceptible d’être multifactorielle”, les auteurs de l’étude ont discuté de plusieurs théories sur la façon dont les aides auditives pourraient exercer des avantages cognitifs. Par exemple, “l’hypothèse du déficit sensoriel suggère que le manque d’input sensoriel peut conduire à des altérations structurelles [in the brain]y compris l’atrophie », ont-ils écrit. « Permettre aux appareils de restauration auditive de fournir une stimulation sensorielle avant une privation prolongée peut provoquer des changements corticaux qui pourraient prévenir la détérioration cognitive.
Un autre mécanisme possible, ont-ils ajouté, est que “l’utilisation d’appareils auditifs peut empêcher l’isolement social [well-known to accompany hearing loss] et son développement résultant de déficience cognitivebien que d’autres études soient nécessaires pour analyser cette association.”
La méta-analyse a examiné les associations à long terme entre l’utilisation d’aides auditives et le déclin cognitif dans une analyse groupée de huit études avec un total de 126 903 participants ainsi que les résultats à court terme dans 11 études avec un total de 568 participants. La plupart des études étaient des cohortes prospectives ou d’autres modèles d’observation ; les deux essais cliniques randomisés ne disposaient que de données à court terme.
En plus des diagnostics de démence ou de troubles cognitifs, les résultats cognitifs ont été évalués à l’aide de mesures couramment utilisées de la fonction cognitive telles que le mini-examen de l’état mental, l’évaluation cognitive de Montréal ou les deux.
Quatorze études n’ont recruté que des personnes atteintes d’une perte auditive minimalement modérée. Cinq études ont utilisé une perte auditive autodéclarée.
Dans une analyse stratifiée de sous-groupes basée sur le type de déclin cognitif, tous les résultats ont montré un effet significatif avec l’utilisation d’appareils d’assistance auditive par rapport aux témoins :
- Trouble cognitif incident : HR 0,79 (IC à 95 % 0,65-0,97)
- Conversion d’un trouble cognitif léger en démence : RR 0,73 (IC à 95 % 0,60-0,88)
- Démence incidente : RR 0,83 (IC à 95 % 0,77-0,90)
L’analyse des sous-groupes par région géographique a également montré des risques significativement plus faibles de tout type de déclin cognitif chez les utilisateurs d’appareils auditifs sur tous les continents inclus.
L’hétérogénéité statistique était faible dans les comparaisons de la méta-analyse, ont noté les auteurs. La méta-analyse n’incluait aucune étude de faible qualité ; les résultats étaient similaires dans les analyses d’études présentant un risque de biais modéré et faible.
“Ce rapport témoigne de la puissance de la mise en commun des études dans la méta-analyse”, ont écrit les éditorialistes, notant que les effets n’avaient pas atteint une signification statistique dans la plupart des études individuelles. Ils ont appelé à l’utilisation de mesures standardisées de la perte auditive et des résultats cognitifs pour soutenir les recherches futures dans le domaine, qui devraient inclure des patients sans déficience cognitive de base et des patients présentant une déficience cognitive légère.
Le groupe de Tan a noté les limites de leur méta-analyse, notamment l’incapacité de comparer la gravité de la perte auditive ou de s’adapter à l’ethnicité et au niveau d’éducation en raison du manque de données.
Divulgations
Les auteurs de l’étude n’avaient aucune divulgation à signaler.
Golub a rapporté des dépenses de conseil d’Alcon. Les autres éditorialistes n’ont rapporté aucune révélation pertinente.
Veuillez activer JavaScript pour afficher le commentaires alimentés par Disqus.
