Arrière plan:
L’application d’une voie de stratification des risques est nécessaire pour que le service des urgences (SU) évalue la gravité de la maladie et la nécessité d’une escalade du traitement. Notre objectif était de mettre en œuvre la voie du score national d’alerte précoce 2 (NEWS2) au triage pour différencier les patients qui sont stables ou gravement malades sans investigations invasives au moment de l’admission pendant l’ère de la maladie à coronavirus de 2019 (COVID-19) par rapport aux autres scores de risque clinique.
Méthodes :
Cent quatre patients ont été recueillis du 1er avril 2021 au 1er juin 2021, lors de la deuxième vague de la pandémie de COVID-19 dans un centre médical universitaire en Inde. Le système de notation NEWS2 et le score d’évaluation rapide des défaillances d’organes liées au sepsis (qSOFA) ont été introduits dans le cadre de l’évaluation initiale dans la zone de triage du service d’urgence. Les données ont été évaluées à l’aide de l’aire sous la courbe des caractéristiques opérationnelles de réception (AUROC) pour les scores NEWS2 et qSOFA, respectivement.
Résultats:
Dans l’étude, la classification NEWS2 indiquait que 25 % des patients nécessitaient une surveillance continue, dont 12,7 % se sont ensuite détériorés dans les 24 h suivant l’admission et 7 % sont décédés. Les deux, NEWS2 (seuil 0 ; 1, AUROC 0,883 ; 95 % ; intervalle de confiance [CI] 0,8-0,966) et qSOFA (seuil 0 ; 1, AUROC 0,851 ; IC à 95 % 0,766-29 0,936) ont identifié efficacement les patients COVID-19 à l’urgence à risque de détérioration clinique. Il n’y avait pas de différence significative dans les performances diagnostiques de qSOFA et NEWS2 (test de DeLong P = 0,312).
Conclusion:
NEWS2 et qSOFA ont identifié efficacement les patients COVID-19 à l’urgence à risque de détérioration clinique sans différence statistique significative. Cependant, un score de stratification du risque au niveau du triage peut être développé avec l’inclusion de paramètres sanguins à l’admission pour valider davantage la pratique.
Mots clés:
Maladie à coronavirus de 2019 ; Score national d’alerte précoce 2 ; évaluation rapide de la défaillance organique liée à la septicémie ; triage.
