Des recherches récemment publiées révèlent un avantage important pour les adultes d’âge moyen et plus âgés : une réduction du risque d’AVC ischémique.
Sara Rodríguez-Martín, PharmD, PhD, du département du secteur de la pharmacologie des sciences biomédicales de la faculté de médecine de l’Université d’Alcalá (IRYCIS) et de l’unité de pharmacologie clinique de l’hôpital universitaire Príncipe de Asturias, tous deux à Alcalá de Henares, Madrid, L’Espagne et ses collègues ont mené des recherches sur le risque de vaccin contre la grippe et d’AVC ischémique (IS).
Entre 2001 et 2015, les chercheurs ont utilisé une base de données espagnole sur les soins primaires pour recueillir des informations sur les adultes inscrits au registre depuis au moins un an et âgés de 40 à 99 ans. Les participants à l’étude n’avaient aucun antécédent de cancer ou d’accident vasculaire cérébral. Au total, 3,8 millions de personnes répondaient aux critères de l’étude; parmi ceux-ci, les chercheurs ont trouvé 14 322 cas de SI, en plus de sélectionner 71 610 témoins.
Les chercheurs ont classé les cas de SI comme non cardioemboliques (9542/41,4 % vaccinés) ou cardioemboliques (4780/40,5 % vaccinés). “Cinq témoins par cas ont été sélectionnés au hasard, appariés individuellement avec des cas pour l’âge exact, le sexe et la date du diagnostic d’AVC (date index). Un patient était considéré comme vacciné lorsqu’il avait été vacciné contre la grippe au moins 14 jours avant la date index au cours de la même saison », ont écrit les chercheurs.1 Ils ont utilisé la vaccination contre le pneumocoque comme témoin négatif.
Plus de facteurs de risque vasculaires, de maladies vasculaires et de co-médication ont été trouvés chez les participants vaccinés à l’étude, ont déclaré les chercheurs. “Après ajustement complet, l’association de la vaccination antigrippale avec l’IS a donné un AOR de 0,88 (IC à 95 % : 0,84-0,92), apparaissant précocement (AOR 15-30 jours = 0,79 ;9 IC à 5 % : 0,69-0,92) et légèrement en baisse avec le temps (AOR> 150 jours = 0,92; IC à 95%: 0,87-0,98) », ont écrit les chercheurs.1 Ils ont ajouté que le risque était similaire pour les deux types de cas de SI dans tous les sous-groupes : sujets à risque vasculaire moyen ou élevé, hommes, femmes et personnes de plus de 65 ans au cours de la grippe pré-épidémique, de la grippe épidémique et post-épidémique. périodes de grippe épidémique. Les chercheurs n’ont signalé aucune réduction associée du risque de SI avec le vaccin antipneumococcique.
Les chercheurs ont déclaré que les résultats “concordent avec un effet protecteur modéré du vaccin antigrippal sur la SI dans la population générale, ce qui est cohérent avec d’autres études publiées. Le fait qu’un risque réduit ait également été observé pendant les périodes pré-épidémiques est cependant intrigant et suggère que d’autres mécanismes différents de la prévention de l’infection grippale peuvent jouer un rôle. » Ils ont souligné que le taux de vaccination contre la grippe est encore trop faible et devrait être encouragé.
William Schaffner, MD, professeur de médecine préventive au département de politique de la santé et professeur de médecine à la division des maladies infectieuses de la Vanderbilt University School of Medicine à Nashville, Tennessee et qui n’est pas affilié à l’étude s’est entretenu avec Drug Topics® sur les résultats de l’étude et son impact.
Schaffner a déclaré qu’au cours de la dernière décennie, des informations se sont accumulées selon lesquelles l’infection grippale invoque une réponse inflammatoire. « Une fois que les patients se sont rétablis d’une infection aiguë, cette réponse persiste, ce qui affecte les petits vaisseaux sanguins qui vont au cœur et au cerveau et expose les patients plus âgés à un risque accru de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. C’est une nouvelle information – les médecins n’ont pas appris cela à l’école de médecine », a-t-il déclaré.
Schaffner a ajouté qu’il a été postulé que les vaccins peuvent prévenir les événements cardiovasculaires. « Il s’agit d’une étude qui montre la signification statistique du fait que les vaccinations contre la grippe préviennent effectivement les AVC post-grippaux chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. On commence à peine à comprendre ces complications post-infectieuses. La réponse inflammatoire prend plus de temps à se calmer après l’infection qu’on ne le pensait auparavant », a-t-il expliqué.
« Cela ajoute à l’impératif pour les patients de se faire vacciner contre la grippe chaque année. Les pharmaciens peuvent partager ces informations avec les patients plus âgés comme un autre moyen de les encourager à se faire vacciner », a déclaré Schaffner.
Référence
1. Rodríguez-Martín S, Barreira-Hernández D, Gil M, García-Lledó A, Izquierdo-Esteban L, De Abajo FJ. Vaccination antigrippale et risque d’AVC ischémique : une étude cas-témoins basée sur la population [published online ahead of print, 2022 Sep 7]. Neurologie. 2022;10.1212/WNL.0000000000201123. doi:10.1212/WNL.0000000000201123.
