Caractéristiques démographiques des participants à l’étude
L’étude a recruté 328 participants, dont 67,1 % de femmes et 32,9 % d’hommes. La tranche d’âge des participants était de 1 an.
Tableau 1 Caractéristiques démographiques, résultats cliniques et de laboratoire et groupes sanguins ABO/Rhésus des participants à l’étude
Résultats cliniques et de laboratoire des participants à l’étude
Français La plupart des participants à l’étude (61,9 %) enrôlés dans l’étude ont été recrutés dans le service ambulatoire de l’hôpital. Dans l’ensemble, la température moyenne ± écart type des participants à l’étude était de 37,4 °C ± 0,8. De plus, près de 40 % des patients atteints de paludisme ont enregistré des températures supérieures à 37,5 °C (hyperthermie sévère). Étonnamment, 35,4 % des patients atteints de paludisme étaient hypothermiques (température inférieure à 37 °C). Le taux moyen global d’hémoglobine était de 9,5 g/dL ± 2,7. Parmi les participants à l’étude, 31,1 % ne présentaient aucune anémie (taux d’Hb > 11,0 g/dL) tandis que 18,0 %, 29,3 % et 21,6 % des patients atteints de paludisme étaient respectivement légèrement, modérément et sévèrement anémiques. En utilisant 17 µmol/L comme point limite du taux normal de bilirubine humaine, la majorité (69,8 %) des participants atteints de paludisme avaient un taux élevé de bilirubine plasmatique. La majorité des participants (53,0 %) avaient également des taux de parasitémie compris entre 10 000 et 100 000 parasites/µL de sang. Les signes et symptômes du paludisme présentés par la majorité des participants étaient la fièvre (78,4 %), les frissons (67,7 %) et les maux de tête (59,5 %). Les autres détails sont présentés dans le tableau 1.
Profilage des groupes sanguins ABO et Rhésus des participants à l’étude
Une proportion plus élevée de participants à l’étude (45,1%) étaient du groupe sanguin O avec des patients du groupe sanguin AB en minorité (10,7%). De plus, la majorité des participants à l’étude 266/328 (81,1%) étaient Rhésus positifs. Enfin, dans la définition des types ABO/Rh, la plupart des participants à l’étude (35,7%) étaient O positifs dans le groupe sanguin et peu d’entre eux étaient AB négatifs (2,1%). Les fréquences trouvées dans les autres groupes sanguins sont présentées dans le tableau 1.
Association des résultats de laboratoire avec les groupes sanguins ABO chez les patients atteints de paludisme
Français Les trois variables de laboratoire utilisées pour évaluer l’association entre la variabilité ABO et l’anémie paludique sévère étaient le taux d’hémoglobine, le taux de bilirubine (ictère) et la densité parasitaire (hyperparasitémie). L’analyse des données a révélé que chez les patients atteints de paludisme, l’anémie, la jaunisse et l’hyperparasitémie sont associées au groupe sanguin. De manière significative, un nombre plus élevé de patients atteints de paludisme de groupe sanguin O (42,5 %) ne présentaient aucune anémie, tandis qu’une anémie légère était associée aux patients du groupe sanguin AB. De plus, la plupart des patients atteints de paludisme de groupe sanguin B (37,2 %) étaient modérément anémiques tandis que ceux du groupe sanguin A (32,8 %) étaient sévèrement anémiques. De plus, l’hyperbilirubinémie était significativement plus élevée chez les patients atteints de paludisme de groupe sanguin A (85,1 %, p = 0,001). Les types Rh n’étaient pas associés à l’anémie ou à la jaunisse, à l’exception du Rh positif qui était associé à l’hyperparasitémie (17,4 %, p = 0,036) (tableau 2).
Tableau 2 Association des résultats de laboratoire avec la variabilité du groupe sanguin
Association des présentations cliniques aux groupes sanguins ABO chez les patients atteints de paludisme
Français Le tableau 3 représente l’association entre les manifestations cliniques du paludisme et les groupes sanguins humains. L’hyperthermie (> 37,5 °C) était significativement plus élevée dans le groupe sanguin A (71,6 %), tandis que l’hypothermie était courante dans le groupe sanguin O (48,6 %). Il a également été observé que les types Rhésus n’étaient pas associés au degré de température corporelle. Les frissons, les maux de tête, la fatigue et les douleurs musculaires n’étaient associés à aucun groupe sanguin. Cependant, la pâleur (46,2 %), la fièvre (84,6 %) et les nausées (46,2 %) étaient significativement associées au groupe sanguin B, tandis que les vomissements (43,3 %) et la diarrhée (43,3 %) étaient fréquemment observés chez les patients du groupe sanguin A. Hormis la pâleur associée à la positivité Rh (p = 0,015), aucune des manifestations cliniques n’était associée à l’un des types Rh.
Tableau 3 Association entre la présentation clinique et la variabilité du groupe sanguin
Relation entre les groupes ABO/Rh et les formes graves de paludisme
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) dispose d’un certain nombre de définitions pour classer l’anémie paludique sévère. L’une de ces définitions inclut une concentration d’hémoglobine de 10 000 µL pour les enfants 4, la prévalence de l’anémie paludique sévère parmi les enfants classés comme ayant un paludisme non compliqué était de 8 % (26/328). Chez les enfants, l’anémie paludique sévère était associée au groupe sanguin B, contrairement aux types Rh. Chez les patients de 12 ans ou plus, la prévalence de l’anémie paludique sévère parmi les personnes classées comme ayant un paludisme non compliqué était de 4,3 % (14/328). L’incidence de l’anémie paludique sévère chez les patients ≥ 12 ans était associée aux groupes sanguins A et B, ainsi qu’à la positivité Rh. En utilisant la bilirubine comme critère, l’OMS a défini l’anémie paludique sévère comme une bilirubine > 50 µmol/L avec une parasitémie > 100 000 /µL. Selon ces critères, 17 % (56/328) des participants à l’étude atteints de paludisme étaient sévères. Une anémie paludique sévère a été observée chez les patients du groupe sanguin A, tandis que les types Rh n’étaient pas associés à une anémie paludique sévère (tableau 4).
Tableau 4 Relation entre les groupes sanguins ABO et l’anémie paludique sévère
Prédiction de la gravité du paludisme à l’aide des groupes sanguins ABO
L’association entre les groupes sanguins et la gravité du paludisme a été comparée à celle du groupe sanguin O (groupe sanguin de référence) (tableau 4). Par rapport au groupe sanguin O, les risques de développer une anémie paludique sévère chez les enfants de moins de 12 ans étaient plus élevés chez les groupes sanguins B (aOR = 1,6, IC à 95 % 0,6-2,7) et AB (aOR = 1,1, IC à 95 % 0,7-1,9) que chez les enfants de moins de 12 ans. Cependant, les enfants de moins de 12 ans du groupe sanguin A sont environ 16 fois (p = 0,0005) plus susceptibles de développer une anémie paludique sévère que ceux du groupe sanguin O. Chez les patients ≥ 12 ans atteints de paludisme, les risques de développer une anémie paludique sévère étaient plus élevés chez les patients des groupes sanguins AB (aOR = 4,4, IC à 95 % 2,7-6,1, p = 0,0095) et A (aOR = 17,8, IC à 95 % 12,6-31,2, p = 0,0030), par rapport au groupe sanguin O. En utilisant les critères de bilirubine > 50 µmol/L avec parasitémie ≥ 100 000 /µL, les risques de développer une anémie paludique sévère étaient plus élevés chez les patients des groupes sanguins A (aOR = 10, IC à 95 % : 6,5-19,8, p
2024-08-24 19:35:08
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