Vers un avenir sans fumée

Linda Martorella et Pasqua Putignano

Cette année, nous abordons la Journée mondiale sans tabac (31 mai) avec des raisons d’être optimistes. Le fin de partie du tabac – généralement définie comme une prévalence du tabagisme inférieure à 5 % – se profile à l’horizon pour de nombreux pays, en particulier ceux à revenu faible ou intermédiaire.

Selon les données de l’OMS, le tabagisme représente l’un des plus grands problèmes de santé publique dans le monde et le premier facteur de risque de maladies chroniques non transmissibles. avec environ un milliard de fumeurs, dont environ 80 % vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, où le fardeau de la maladie et de la mortalité liés au tabac est le plus lourd. 70% des consommateurs commencent à fumer avant 18 ans et 94% avant 25 ans [1]. Dans le monde, il y a 1,25 million de consommateurs de tabac adultes. La bonne nouvelle est que les taux de consommation de tabac sont en baisse : environ un adulte sur cinq consomme du tabac, contre un sur trois en 2000. [2]. Cependant, malgré les progrès réalisés, l’industrie du tabac continue d’interférer avec les politiques de santé en agissant pendant des décennies pour perpétuer la rentabilité, en remodelant ses produits, voire en imitant les modèles commerciaux pharmaceutiques.

En fait, l’objectif de l’industrie du tabac est souvent en contradiction avec le concept de fin de partie du tabac. Tandis que le fin de partie du tabac vise à réduire considérablement et, idéalement, à éliminer la consommation de tabac, l’industrie du tabac continue de promouvoir et de vendre ses produits. L’industrie du tabac s’oppose depuis longtemps aux politiques visant à réduire la consommation de tabac, telles que l’augmentation des taxes, l’interdiction de la publicité et la limitation de l’accès aux produits. Tout d’abord, le recours au marketing ciblé, au lobbying et à l’influence politique jusqu’à l’innovation de produits, tels que le snus, le tabac chauffé, les cigarettes électroniques, la gomme à la nicotine et les inhalateurs, en investissant pour maintenir l’intérêt des consommateurs et s’adapter aux tendances du marché.

Par conséquent, la lutte entre les fin de partie du tabac et l’industrie du tabac continue de constituer un problème crucial en matière de santé publique et de politique mondiale.

Malgré la domination actuelle des cigarettes, qui représentent encore environ 80 % du chiffre d’affaires annuel des sociétés transnationales de tabac, le fin de partie du tabactraditionnellement formulée en termes de prévalence du tabagisme, est en passe de réussir. La réduction substantielle des niveaux de nicotine autorisés dans les cigarettes vise à réduire la dépendance au tabac ; De même, la mise en œuvre croissante de restrictions publicitaires et d’emballages neutres dans le monde entier prive les cigarettes de l’attrait symbolique que leurs marques ont exercé au travers d’associations profondément enracinées. Des politiques de qualité de l’air plus rigoureuses suppriment de plus en plus le tabagisme de la visibilité dans la sphère publique, la dénormalisant ainsi. Parallèlement à l’objectif mondial de santé publique consistant à éradiquer les maladies liées au tabac, l’industrie du tabac a également son propre objectif.

Le paysage du tabac a considérablement changé au cours des deux dernières décennies, avec une baisse de la prévalence du tabagisme et une réduction des bénéfices des sociétés transnationales de tabac au cours des années 1990 et 2000. L’industrie du tabac a prêté une attention particulière au déclin des ventes de cigarettes en anticipant les types de politiques et de changements réglementaires qui pourraient faire chuter la prévalence du tabagisme en dessous d’un seuil critique, au-delà duquel l’acceptabilité sociale s’effondrerait. Sous le poids de critiques constantes, les industries du tabac ont cherché à se réinventer pour continuer à faire des profits et à maintenir le tabac socialement et politiquement acceptable et donc économiquement viable. Une évolution qui s’est de plus en plus portée sur l’innovation, avec la proposition de nouveaux produits du tabac sur le marché, dont la légitimation a été favorisée par l’introduction et l’autorisation des thérapies de substitution nicotinique (TRN), et sur le processus de migration des produits déjà commercialisés. le marché.

Les nouveaux produits du tabac et de la nicotine ressemblent aux produits pharmaceutiques à base de nicotine, délivrent souvent des doses spécifiques de nicotine et ont le potentiel d’être certifiés par le gouvernement comme produits de sevrage tabagique ou de « dangers réduits ». D’un point de vue conceptuel, ils peuvent donc être considérés comme situés à mi-chemin entre les thérapies de remplacement de la nicotine (TRN) et les produits du tabac existants, afin d’accéder aux aspects les plus avantageux des deux domaines politiques, en héritant de l’omniprésence antérieure du tabagisme et en en profitant en même temps. en même temps que le statut réglementaire et populaire d’un médicament dans son sens « bénin ». Des produits “pharmaceutiquement« Les produits du tabac sont présentés aux régulateurs et aux autorités de santé publique associés à un impact moindre des maladies liées au tabac, positionnant les entreprises comme des alliées dans la résolution de l’épidémie de tabagisme. L’argument convaincant mais dangereux en faveur de ces produits à la nicotine est que si le produit n’est pas aussi nocif que les cigarettes, un faible niveau alors il peut être utilisé librement et idéalement exempt des responsabilités, des réglementations et de la stigmatisation associées aux cigarettes. Ce processus positionne les produits du tabac alternatifs comme des médicaments destinés à réduire le tabagisme, détournant ainsi l’attention de leur rôle dans l’instigation de la prochaine vague de l’épidémie de tabagisme. [3].

Face à la popularité croissante des cigarettes électroniques, l’industrie a lancé une offensive sérieuse en utilisant la rhétorique de la « réduction des risques » pour déplacer ou migrer les fumeurs vers d’autres produits du tabac et de la nicotine., en investissant dans l’introduction de ce produit nouveau et amélioré, économiquement défini comme “compétitif”, sans perdre de part de marché dans les cigarettes conventionnelles (tout en continuant à élargir la diffusion des cigarettes sur les marchés immatures des pays en développement). Stratégie mise en œuvre en tentant de contourner les articles de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (CCLAT – Convention-cadre pour la lutte antitabac) qui interdit explicitement la consultation ou le partenariat entre les décideurs politiques de lutte antitabac et l’industrie du tabac, plaçant ainsi un pare-feu entre cette dernière et les gouvernements [4]. Il est clair que l’industrie du tabac tente de se soustraire au rôle d’acteur de soutien dans l’épidémie de tabagisme.se présentant plutôt comme un partenaire de la lutte antitabac en réorientant les objectifs defin du jeu: d’un avenir sans tabac à une “pharmaceuticalisation” du tabac et des produits à base de nicotine.

La pharmaceutiquementation porte atteinte à la santé publique de trois manières :

• Premièrement, en détournant les régulateurs de leur attention sur les ventes de cigarettes, qui représentent encore la grande majorité des bénéfices et sont à l’origine des maladies et des décès liés au tabagisme.
• Deuxièmement, l’adoption par l’industrie du tabac de la philosophie de « réduction des risques » suscite des opinions contradictoires au point de provoquer la subversion, le retard, le détournement et, dans de nombreux cas, l’arrêt des processus d’élaboration des politiques de santé.
• Troisièmement, le repositionnement de l’industrie en tant que partenaire produisant des produits « à risques réduits » porte atteinte à l’article 5.3 de la Convention-cadre pour la lutte antitabac (CCLAT). [3].

Cette année, nous abordons la Journée mondiale sans tabac (31 mai) avec des raisons d’être optimistes.. Il fin de partie du tabac – généralement défini comme une prévalence du tabagisme inférieure à 5 % – se profile à l’horizon pour de nombreux pays, en particulier les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).). D’une étude récente de Sahaana Tamil Selvan et al., qui analyse l’adhésion de divers pays à la CCLAT, il ressort que peu de pays définis comme prêt pour la fin de partie (prévalence du tabagisme en fin de partie presque prête (prévalence ≥ 15 %) avait des objectifs spécifiques pour le fin de partie du tabac, concluant que beaucoup plus de pays pourraient vraisemblablement atteindre cet objectif que ceux qui ont plus de potentiel pour le faire, en particulier les pays à revenu faible ou intermédiaire. Les auteurs suggèrent une approche étape par étape du problème. Il primo passo, in particolare nei Paesi con una politica del tabacco debole, è aumentare le tasse sul tabacco, azione che mirerebbe a ridurre la domanda nei Paesi con un’elevata prevalenza di fumo ea prevenire l’abitudine al fumo nei Paesi in cui l ‘epidemia è in fase iniziale (prevalenza di fumatori smokeless e creando una generazione senza tabacco. Un tentativo in questa direzione è stato fatto dal Regno Unito che ha avanzato quest’anno una proposta di legge che renderebbe il fumo illegale per i nati nel 2009 o ensuite.

Conformément au thème de la Journée mondiale sans tabac, les pays aux premiers stades de l’épidémie doivent être encouragés à prendre des mesures énergiques pour empêcher le lobbying en faveur du tabac.pour garantir que la prévalence du tabagisme n’augmente jamais et que fin de partie du tabac ne permet pas à l’industrie du tabac de remplacer le tabac par d’autres produits nocifs en élaborant des plans plus ambitieux. En fait, les cigarettes électroniques et autres alternatives contenant de la nicotine, qui créent une dépendance, sont inefficaces pour arrêter de fumer au niveau de la population, mais elles sont répandues avec une tendance alarmante à la hausse, qui mérite également d’être prise en compte dans cette perspective chez les plus jeunes. [5].

Linda Martorella et Pasqua Putignano, École de spécialisation en hygiène et médecine préventive, Université de Florence

Bibliographie

[1] https://www.epicentro.iss.it/fumo/

[2] Rapport mondial de l’OMS sur les tendances de la prévalence du tabagisme 2000-2030. Disponible en ligne : https://www.who.int/publications/i/item/9789240088283

[3] Hendlin YH, Han EL, Ling PM. La pharmaceutique comme finalité de l’industrie du tabac. BMJ Glob Santé 2024 ;9:e013866. est ce que je:10.1136/bmjgh-2023-013866

[4] Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (FCTC – Convention-cadre pour la lutte antitabac). Disponible en ligne: https://www.tabaccoendgame.it/documentazione/la-convenzione-quadro-per-il-controllo-del-tabacco/

[5] La fin du tabac est plus proche qu’on ne le pense. The Lancet Global Health, The Lancet Global Health, Volume 12, Numéro 6, e890