Polypharmacie chez les personnes âgées et besoin d’un Consultant en Gériatrie :
Il est essentiel de garder à l’esprit les autres maladies de la population âgée lors du traitement de leur problème cardiaque. Les associations courantes sont les problèmes articulaires dégénératifs comme l’arthrose, l’hypertrophie de la prostate chez les hommes ou le prolapsus utérin chez les femmes. Vessie urinaire hyperactive nécessitant des visites fréquentes aux toilettes, Audition altérée et acuité visuelle défaillante. Cancers actifs ou anciens, nécessitant des médicaments au long cours, des radiations. Dépression, anxiété et manque de sommeil. Problèmes neurologiques comme le parkinsonisme, les anciens accidents vasculaires cérébraux et la maladie d’Alzheimer. Maladie pulmonaire chronique comme la bronchite. Pour ces raisons, un consultant en gériatrie faisant partie de l’équipe est souhaitable et une nécessité. Cela aiderait à éviter les interactions médicamenteuses et à éviter les médicaments aux actions et réactions opposées tout en obtenant le meilleur traitement.
Concept de soins palliatifs dans les maladies cardiaques en phase terminale comme l’insuffisance cardiaque chronique :
Déclin progressif et perte d’autonomie, mauvaise qualité de vie malgré un traitement optimal, hospitalisations fréquentes, transplantation cardiaque ou appareils circulatoires mécaniques impossibles et bilan clinique indiquant proche de la fin de vie, appellent des soins palliatifs.
Ajouter de la vie aux années par rapport à l’ajout d’années à la vie est une décision importante, en particulier chez les patients âgés souffrant d’insuffisance cardiaque chronique qui s’aggrave et qui sont déjà sur tous les piliers de la pharmacothérapie.
L’accent devrait être mis sur l’optimisation de la qualité de vie, en mettant l’accent sur le soulagement des symptômes, le soutien psychologique et souvent spirituel. Les préférences des patients concernant l’heure de la mort doivent être évaluées en rencontrant des membres proches de la famille et en évitant les algorithmes de traitement énergiques et douloureux.
Message à emporter :
L’augmentation de la population âgée représente un défi majeur pour les médecins, les prestataires de soins de santé et la société dans son ensemble. Une longue exposition à des facteurs de risque ainsi que des comorbidités liées à l’âge entraînent fréquemment des problèmes cardiovasculaires complexes. Les thérapies disponibles se sont avérées bénéfiques, mais leur utilisation pose plusieurs problèmes et doit provoquer une réflexion et un débat.
La fenêtre thérapeutique étroite de plusieurs médicaments, les troubles cognitifs, la fragilité et la question importante de la qualité de vie par rapport à la mortalité sont les enjeux . Le traitement utilisant des médicaments et des interventions mécaniques doit toujours se concentrer sur la préférence du patient et la qualité de vie. La thérapie optimale doit être déterminée par une équipe multidisciplinaire qui implique le patient et la famille dans le processus de prise de décision.
