2024-08-14 20:22:39
Vashon pourrait bientôt accueillir deux prestataires de soins d’urgence : DispatchHealth, un prestataire national de soins de santé mobiles subventionné par Vashon Health Care District ; et une extension locale du programme Mobile Integrated Health (MIH) déjà existant de Vashon Island Fire & Rescue.
Décision du MIH
Lors d’une réunion spéciale du conseil d’administration lundi soir, les commissaires de Vashon Island Fire & Rescue (VIFR) ont adopté une motion visant à approuver le plan en deux phases du chef des pompiers Matt Vinci visant à étendre le programme MIH du district et à rechercher des partenaires pour financer le programme.
La proposition de Vinci s’inspire d’une extension similaire d’un service d’incendie du comté de Mason, récemment décrite par le Seattle Times comme une solution innovante possible à la pénurie de prestataires de soins de santé primaires et au débordement des services d’urgence. Ce programme bénéficie d’un financement d’un district hospitalier local.
Lors de la réunion, la motion a été adoptée par 3 voix contre 1, la commissaire Candy McCullough votant contre, affirmant qu’elle pensait que le district devrait travailler à sécuriser la collaboration du Vashon Health Care District (VHCD) avant d’aller de l’avant avec un plan de jeu spécifique. Le commissaire Jim Whitney n’était pas présent à la réunion.
Vinci, plus tôt au cours de la réunion, a déclaré qu’il pensait que le plan MIH avait besoin du soutien de l’ensemble du conseil d’administration avant d’être présenté au VHCD dans le cadre d’une discussion conjointe.
« Je tiens à souligner qu’il s’agit d’une approche globale et holistique pour prendre soin des patients de Vashon », a-t-il déclaré. « Nous pensons que cela tient beaucoup mieux compte des besoins des personnes que le modèle [VHCD] a proposé avec DispatchHealth. »
Le plan de Vinci, détaillé en détail sur tinyurl.com/VIFRMIH, viserait à obtenir un financement de 350 000 $ par an auprès du VHCD ou d’une autre source de financement. Mais lundi, Vinci a déclaré qu’il pourrait y avoir une réduction de 50 000 $ de ce coût, car le budget de VIFR pourrait absorber le plan de la première phase du MIH visant à ajouter, d’ici octobre 2024, un travailleur social indépendant agréé à temps partiel et à prolonger d’un jour le poste d’infirmière autorisée du MIH.
La phase 2 de l’agrandissement ajouterait un assistant médical à temps plein qui serait intégré à la fin de 2024 et commencerait ses opérations en janvier 2025. Ce calendrier coïnciderait à peu près avec l’achèvement de la rénovation de la caserne de pompiers 55 pour ajouter une salle d’examen pour les soins sans rendez-vous, offrant une autre option attrayante pour les insulaires qui préfèrent obtenir des soins d’urgence dans ce cadre, plutôt qu’à leur domicile.
Brigitte Schran-Brown, présidente du conseil des pompiers, s’est prononcée avec force en faveur du projet d’agrandissement du MIH, affirmant que les soins d’urgence n’étaient pas une nouveauté pour le VIFR – de nombreux insulaires se présentant sans rendez-vous recherchaient déjà des soins d’urgence à la caserne des pompiers 55, et d’autres convoquaient le district pour des appels qui n’ont pas abouti à des transports.
Selon les données du plan du district visant à étendre le MIH, 43,2 % des appels passés au VIFR n’entraînent pas de transferts vers les hôpitaux, contre 34 % des appels aux services médicaux d’urgence (EMS) du comté de King.
« Je dois juste dire que nous offrons des soins d’urgence depuis près de 100 ans d’existence. Les soins d’urgence font partie de notre travail », a déclaré Schran-Brown. « Nous recevons des appels urgents qui mettent immédiatement la vie en danger, et nous recevons des appels urgents qui ne sont pas immédiatement menaçants, et nous prenons soin des gens à ce niveau depuis toujours. [MIH] « Cela nous aide à le rationaliser et à le rendre beaucoup plus efficace. »
Une décision se profile à l’horizon
Pendant ce temps, le VHCD pourrait voter pour un contrat avec DispatchHealth pour les soins d’urgence sur l’île lors de sa prochaine réunion, ont déclaré le surintendant du VHCD, Tim Johnson, et le président du conseil d’administration, Tom Langland, au Beachcomber lundi après-midi, avant la réunion du VIFR.
Langland a déclaré qu’il avait inscrit la question à l’ordre du jour du district du 21 août pour discussion et éventuelle décision.
Selon Johnson et Langland, le VHCD prévoit de verser à DispatchHealth une subvention de 560 000 $ la première année.
Le VHCD était prêt à conclure un accord avec DispatchHealth depuis des mois, ont-ils déclaré, mais ont mis un frein à cette démarche au début de l’été pour avoir le temps de discuter avec VIFR des préoccupations du district des pompiers. Le district a identifié les soins d’urgence comme une priorité il y a plus d’un an.
« C’est difficile pour moi, parce que j’écoute… ce que mes voisins me disent et me demandent, et ils avaient besoin de ce service hier », a déclaré Langland.
Après la réunion du district d’incendie du 31 juillet, les membres des conseils d’administration de VIFR et de VHCD ont brièvement discuté de l’idée d’une réunion conjointe du conseil d’administration pour régler ensemble la question des soins d’urgence.
Lors de la réunion de VIFR lundi soir, Vinci a déclaré qu’il était désormais prêt à mettre en œuvre ce plan – après que les commissaires des incendies ont voté en faveur de l’expansion du MIH.
Johnson, présent à la réunion de VIFR, a déclaré après le vote qu’il serait heureux d’inviter le conseil d’administration de VIFR et Vinci à la réunion du VHCD du 21 août et de les placer en tête de l’ordre du jour.
Quoi qu’il en soit, les deux districts semblent désormais s’orienter vers le lancement de leurs programmes de soins d’urgence pour l’île.
« Nous espérions vraiment un projet commun [public] « Nous devons discuter pour voir où ces deux plans s’articulent », a déclaré Johnson au Beachcomber plus tôt dans la journée. « … À un moment donné, il devient contre-productif d’attendre une approche collaborative alors que votre collaborateur potentiel va de toute façon aller de l’avant et prendre des décisions. »
« Ce n’est pas une décision rapide », a déclaré Langland. « Nous travaillons là-dessus depuis la majeure partie de l’année, en faisant appel à une grande expertise locale dans le domaine médical.[…]Nous étions assis sur un contrat que nous étions, théoriquement, prêts à mettre en œuvre il y a environ quatre mois.[…]Nous avons interrompu nos travaux, et je pense toujours que c’était approprié, pour prendre une pause et écouter les alternatives[…]Maintenant, après avoir vu ces propositions, je suis un peu désolé que nous n’ayons pas simplement avancé il y a quatre mois, mais c’est de l’eau qui déborde. »
Vinci aura besoin d’un partenaire financier pour réunir les 350 000 $ et plus par an nécessaires à l’exploitation de l’extension du MIH.
Ce partenaire pourrait-il être VHCD ? Peut-être, a déclaré Langland, si les commissaires estiment que c’est un meilleur système. Mais pour l’instant, le conseil d’administration est susceptible de consacrer son temps et son financement à DispatchHealth plutôt qu’à un « inconnu », ont déclaré Johnson et Langland.
Néanmoins, le VHCD reste intéressé à aider VIFR à développer MIH, notamment en tant que partenaire financier, a déclaré Johnson.
Le VHCD fait son entrée
Lors de sa réunion du 21 août, le conseil d’administration de VHCD examinera un contrat de deux ans avec DispatchHealth ; VHCD déciderait, 18 mois après le début de ce contrat, de prolonger ou non la relation, a déclaré Langland.
« Notre souhait… est que ce soit une relation fluide, ouverte et à court terme », a déclaré Langland, ajoutant que cela peut être bénéfique pour le MIH élargi de VIFR.
« Ils devraient être reconnaissants, je pense, que nous prenions l’ascenseur pendant qu’ils ont beaucoup de temps pour réfléchir… pour améliorer MIH, car il y a là un énorme potentiel, (même) au-delà des services de soins d’urgence. … Je suis responsable de dépenser l’argent de mes voisins, et dans un sens fiduciaire, j’ai vraiment un problème à investir dans quelque chose d’inconnu, même si les pompiers et Matt en particulier, sont très compétents. … Nous voulons avancer de manière coopérative, et je parie que nous le ferons, une fois que nous aurons surmonté ces petits contretemps. »
DispatchHealth est bien développé dans 29 États, prêt à être déployé rapidement, entièrement accrédité et doté d’un personnel important, et géré par un fournisseur avec plus d’une décennie d’expertise dans la fourniture de soins d’urgence mobiles, a déclaré Johnson – fournissant ce que Langland a appelé « de loin le modèle le plus éprouvé » pour des soins d’urgence fiables pendant que VIFR construit son système.
Ce n’est pas une question de choix entre « l’un ou l’autre », a souligné Johnson à plusieurs reprises lors d’une interview : DispatchHealth peut démarrer bientôt, pendant que MIH s’étend pour fournir son programme, et se retirer si et quand MIH le dépasse.
« Nous nous engageons à trouver la solution locale la plus adaptée et nous nous engageons à soutenir le programme MIH (et) à l’étendre », a déclaré M. Johnson. « Nous nous engageons à collaborer et à coopérer. Nous ne nous engageons simplement pas à prendre des décisions de type « tout ou rien » qui semblent davantage basées sur le territoire que sur la coopération fonctionnelle. »
Mais Vinci a été en désaccord à plusieurs reprises avec la décision d’amener DispatchHealth à Vashon – y compris lors de la réunion VIFR lundi soir, lorsqu’il a déclaré qu’amener le fournisseur sur l’île réduirait les revenus de VIFR en termes de montant d’argent des services médicaux d’urgence (EMS) qu’il reçoit du comté – en partie sur la base du nombre de brevets que les districts voient chaque année.
“Si [VIFR] « Si ces patients ne sont pas vus et que quelqu’un d’autre les voit – un prestataire de soins de santé subventionné à but lucratif et situé hors de l’île – nous perdrions les revenus des services médicaux d’urgence qui arrivent à Vashon », a-t-il déclaré.
Il a également ajouté que VIFR pourrait également perdre des fonds fédéraux provenant du transport médical d’urgence au sol (GEMT), un programme fédéral qui fournit une allocation au district d’incendie pour servir les patients de Medicaid si DispatchHealth servait plutôt ces patients.
Toute perte de financement provenant de la taxe EMS et du GEMT aurait un impact négatif sur le VIFR dans son ensemble, car ces sources de financement contribuent à soutenir toutes les opérations du district d’incendie.
Que se passe-t-il ensuite ?
Même si aucune des deux parties ne souhaite se battre, des désaccords évidents subsistent.
Les frictions entre le VIFR et le VHCD sont-elles donc inévitables s’ils travaillent tous deux, de manière différente, pour fournir des soins d’urgence ?
Johnson affirme que le VHCD souhaite collaborer et non rivaliser : « Le fait que nous soyons en désaccord sur un point fondamental n’est pas la fin du monde, et ce n’est pas mal », a déclaré Johnson. « C’est juste le cas. »
Néanmoins, VHCD fera ce qu’elle estime être la bonne décision, « même si ce n’est pas nécessairement ce qu’un autre partenaire potentiel souhaiterait », a-t-il déclaré. « Nous trouverons une solution. »
Lors de la réunion de VIFR, interrogé sur la même question par The Beachcomber, Vinci a déclaré qu’il espérait une solution qui adopte le modèle MIH.
« Nous avons essayé de trouver des moyens pour que cela soit un effort collaboratif avec DispatchHealth, mais… leur existence aura un impact sur Vashon Fire », a déclaré Vinci. « Il n’y a pas d’autre solution. [But] Tim et moi avons une bonne relation de travail. Je suis ouvert, il est ouvert… et nous continuerons à avoir une bonne communication. Vous savez, nous ne voulons pas avoir d’impact négatif sur l’un ou l’autre district – nous voulons avoir un impact positif sur le public. C’est ce que nous faisons tous les jours, et c’est ce que font nos employés lorsqu’ils viennent travailler et faire du bénévolat ici.
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