VIH, 63% des diagnostics arrivent tardivement. Voici les tests pour les accélérer

Les données sont frappantes : en Italie, les diagnostics de maladie Cs Hiv déjà déclarée, donc tardive, ont atteint 63 %. Et pour cette raison les sociétés savantes Simit et Simeu proposent de nouveaux modèles avec des tests qui peuvent également être effectués aux urgences.
L’Infectiologie et la Médecine d’Urgence et d’Urgence avancent donc ensemble dans la lutte contre le VIH, dans le but de promouvoir les tests, un outil qu’elles définissent comme “indispensable pour poser des diagnostics précoces et des mises en route rapides des traitements, principal défi à relever après la les progrès scientifiques significatifs de ces dernières années”.

Confirmation dans les données

Les données le confirment : en Italie, il y a eu une baisse des diagnostics depuis 2012. En 2021, l’Institut supérieur de la santé a communiqué, il y en avait 1 770, mais il y a encore de nombreux diagnostics tardifs : précisément 63 % des personnes découvrent qu’elles ont été atteintes. par le VIH alors qu’elle est déjà atteinte d’une maladie à part entière, ce qui entraîne de plus grandes difficultés à démarrer des thérapies. Certaines propositions naissent de ces problématiques, fruit de collaborations entre institutions, ISS, sociétés savantes, associations de la communauté des patients.

Nouvelles stratégies de dépistage et de lien avec les soins

De nouvelles propositions sont issues de la conférence scientifique “Dépistage du VIH et lien avec les soins : expérience de collaboration entre les maladies infectieuses et le service des urgences”, organisée avec la contribution de Gilead Sciences, qui s’est tenue le 6 juillet à Rome. À cette occasion, l’état de l’art a été présenté en ce qui concerne l’offre de dépistage du VIH – en examinant les modèles possibles – et les méthodes les plus efficaces pour la mise en relation rapide avec les soins des personnes séropositives. Mais il a également été question d’une mise à jour réglementaire : la référence va au Plan national de lutte contre le sida et à la réforme de la loi 135/90.
En collaboration avec le professeur directeur scientifique Stéphane Vellaprésident de la Commission nationale de lutte contre le sida, professeur Massimo Andreoni (Directeur Scientifique Simit); le professeur Andréa Antinori (directeur du département clinique, Institut national des maladies infectieuses Lazzaro Spallanzani); Silvio Brusaferro (Président de l’Institut Supérieur de la Santé) ; Danièle Calzavara (Coordinateur Ets de Milan Check Point) ; Livio Colombo (directeur du service des urgences, Dea de l’hôpital San Paolo de Milan); l’honorable Mauro D’Attis (de la Chambre des députés); Joachim Galardo (directeur du service des urgences du médecin et de l’obi, Aou de l’Umberto I Policlinico); l’enseignant Loretta Kondili (responsable scientifique de la plateforme Piter du ISS Global Health Center).
Et encore une fois, le professeur a parlé Alexandre Lazare (du Département de Santé Publique et Maladies Infectieuses de l’Université La Sapienza de Rome); le professeur Claudio Mastroianni (Président Simit); Anna Teresa Palamara (directeur du Service des Maladies Infectieuses de l’ISS) ; Laura Rancilio (anciennement responsable des domaines sida et toxicomanie, chez Caritas Ambrosiana à Milan); Barbara Suligoi (du Centre des Opérations SIDA – Département des Maladies Infectieuses de l’ISS); Antonio Voza (secrétaire national Simeu); le sénateur Francesco Zaffini (Président de la 10e Commission des affaires sociales, de la santé, de l’emploi public et privé, de la sécurité sociale, du Sénat).

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De nouvelles priorités dans la lutte contre le VIH

Les nouvelles thérapies antirétrovirales, si elles sont prises régulièrement, rendent le virus VIH non détectable dans le sang et non transmissible, comme le résume également la preuve scientifique U=U, Undetectable=Untransmittable, dont dérive le concept de traitement comme prévention . Mais un autre outil va dans ce sens : il s’agit de la Prophylaxie Pré-Exposition (PrEP), dont l’Aifa a récemment approuvé le remboursement : une avancée jugée significative, étant donné que dans de nombreux pays elle a réduit drastiquement le nombre de nouvelles infections. “Malgré les progrès scientifiques extraordinaires, la lutte contre le VIH dans le monde présente encore de nombreuses critiques – souligne Vella -, comme en témoignent les quelque 1,5 million de nouvelles infections enregistrées chaque année dans le monde, tandis qu’en Italie le problème des diagnostics tardifs, qui sont traduit par un retard dans les traitements et un nombre toujours congru d’infections ».
Ce qu’il faut faire? “Il y a un besoin de plus d’informations et d’un accès plus large au test, en particulier pour ceux qui ont eu des comportements à risque. Les tests peuvent être effectués gratuitement et de manière anonyme dans les hôpitaux, les centres spécialisés, les centres de conseil, mais aussi dans les pharmacies et à les points de contrôle gérés par la Communauté Une autre façon de faciliter l’accès au test concerne les lieux de premier accès, tels que les urgences et les médecins de famille, qui peuvent approfondir l’examen du mode de vie de leurs patients et comprendre les éventuels comportements à risque ».

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Les sociétés savantes et le projet d’Umberto I

“Le début des traitements ne peut être séparé d’une expansion des tests dans la population – souligne Mastroianni -. Simit est engagé dans diverses collaborations avec d’autres spécialistes de référence, tels que les urgentistes de Simeu et les médecins généralistes de Simg. L’objectif commun c’est pouvoir profiter de toutes les opportunités pour réaliser le test VIH à tout moment utile : de l’accès aux urgences aux visites ambulatoires, jusqu’aux situations qui peuvent faire suspecter la présence du virus ».
“Il est donc nécessaire d’agir dans différents contextes en stimulant l’exécution du test – conclut Mastroianni -. Au Policlinico Umberto I, par exemple, nous avons lancé des projets visant à tester les patients aux urgences et dans toutes les situations où il y a peuvent être des événements sentinelles pouvant faire penser à une infection par le VIH. Des résultats importants ont déjà été obtenus avec cette méthode, identifiant les personnes atteintes par le virus et ignorant leur séropositivité. Cela nous a permis de débuter précocement la thérapie antirétrovirale, ce qui empêche la progression de la maladie et permet ces personnes de ne pas transmettre l’infection ».