Violence domestique, maltraitance associée à des risques accrus de maladie atopique

Points clés à retenir:

• Le taux d’incidence de la maladie atopique était de 20,1 pour 1 000 années-personnes chez les femmes ayant des antécédents de violence domestique.
• Chez les femmes qui n’avaient pas ces antécédents, le taux était de 13,24 pour 1 000 années-personnes.

Selon une étude publiée dans Le Journal of Allergy and Clinical Immunology: En pratique.

Les approches de santé publique traitant de la violence domestique et de la maltraitance peuvent réduire le fardeau de la maladie atopique, Gestion Singh Chandan, PhD, professeur agrégé clinique en santé publique, Institut de recherche appliquée en santé, Collège des sciences médicales et dentaires, Université de Birmingham, et ses collègues ont écrit.

Des recherches antérieures ont indiqué qu’une charge allostatique accrue et des réponses de stress physiologique aux traumatismes entraînent des changements dans la neuro-immunorégulation et une augmentation des cytokines et des neuropeptides pro-inflammatoires. De plus, les personnes qui ont été exposées au stress présentent des niveaux accrus d’IgE en raison d’un passage des cellules Th1 aux cellules Th2.

Les personnes qui ont été exposées à la violence domestique et aux abus peuvent donc être plus susceptibles de produire des anticorps IgE en réponse à des allergènes environnementaux courants et de développer un eczéma atopique, de l’asthme et une rhinoconjonctivite allergique, ont déclaré les chercheurs.

L’étude de cohorte ouverte, rétrospective et basée sur la population a impliqué 13 852 femmes identifiées comme ayant été exposées à la violence domestique et à la maltraitance, associées à 49 036 femmes sans exposition enregistrée.

Ces sujets provenaient des données de recherche médicale IQVIA sur des patients de soins primaires au Royaume-Uni, avec une période d’étude du 1er janvier 1995 au 30 septembre 2019. Aucun de ces patients n’avait d’antécédents de maladie atopique.

Le groupe exposé à la violence domestique et aux abus comprenait 967 femmes chez qui on avait diagnostiqué une maladie atopique pour un taux d’incidence de 20,1 pour 1 000 années-personnes. Le groupe qui n’a pas été exposé comprenait 2 607 femmes diagnostiquées avec une maladie atopique pour un taux d’incidence de 13,24 pour 1 000 personnes-années.

Le rapport de risque ajusté était de 1,52 (IC à 95 %, 1,41-1,64) pour le développement d’une maladie atopique chez les femmes ayant été exposées à la violence domestique et à la maltraitance.

Les rapports de risque spécifiques ajustés comprenaient 1,69 (IC à 95 %, 1,44-1,99) pour l’asthme, 1,63 (IC à 95 %, 1,45-1,84) pour la rhinoconjonctivite allergique et 1,4 (IC à 95 %, 1,26-1,56) pour l’eczéma atopique.

Ensuite, les chercheurs ont limité les résultats à 3 047 femmes dont l’exposition à la violence domestique et aux abus s’est produite au cours de la période d’étude, jumelées à 10 855 femmes qui n’ont pas eu cette exposition.

Les rapports de risque ajustés comprenaient 1,18 (IC à 95 %, 1-1,4) pour la maladie atopique et 1,57 (IC à 95 %, 1,12-2,19 ; P = 0,009) pour l’asthme, 1,05 (IC à 95 %, 0,82-1,35) pour l’eczéma atopique et 1,23 (IC à 95 %, 0,93-1,62) pour la rhinoconjonctivite allergique chez les femmes exposées.

Les résultats sont restés robustes avec l’analyse primaire lorsque les chercheurs ont également inclus l’ethnicité comme covariable dans le modèle principal.

Compte tenu de la prévalence croissante des maladies atopiques, les chercheurs ont suggéré que la violence et les abus domestiques peuvent affecter une proportion considérable de ces diagnostics, indiquant un besoin de mesures de santé publique pour réduire à la fois la violence et les abus domestiques et leurs conséquences secondaires.

En outre, les chercheurs ont appelé à des interventions comportementales et politiques pour lutter contre la violence et les abus domestiques, les cliniciens étant attentifs au potentiel de violence domestique et de violence chez les patients qui présentent une maladie atopique afin qu’ils puissent être traités.