voici les symptômes de la première personne infectée

Ongle conjonctivite avec hémorragie dans les deux yeuxsans déficience visuelle. C’est le symptôme présenté par le premier cas humain lié à l’épidémie hautement pathogène du virus de la grippe aviaire H5N1 qui circule parmi les bovins laitiers aux États-Unis. Il s’agit du travailleur d’une entreprise laitière texane dont l’infection a fait la une des journaux il y a un mois, faisant le tour des médias internationaux. La description du cas fait l’objet d’une lettre à l’éditeur publiée dans le “New England Journal of Medicine”, signée par des experts des Centers for Disease Control and Prevention (Cdc) d’Atlanta, du Département des services de santé de l’État du Texas et Laboratoire de réponse au bioterrorisme de l’Université Texas Tech à Lubbock, du Département des services de santé de l’État du Texas à Austin. Une image pour accompagner la correspondance : une photo des yeux du patient.

“Des infections humaines sporadiques par les virus hautement pathogènes de la grippe aviaire (Hpai) A(H5N1), avec un large spectre de gravité clinique et un taux de mortalité cumulé supérieur à 50% – rappellent les auteurs de la lettre – ont été signalées dans 23 pays en plus Depuis plus de 20 ans, les virus Hpai A(H5N1) appartenant au clade 2.3.4.4b se sont largement répandus parmi les oiseaux sauvages du monde entier depuis 2020-2021, provoquant récemment des épidémies chez les volailles et d’autres animaux. “Les mêmes virus” ont été identifiés chez les vaches laitières et dans des échantillons de lait non pasteurisé dans plusieurs États américains”. Chez l’homme, “un cas d’infection par le virus Hpai A(H5N1) a été signalé chez un travailleur d’une entreprise laitière au Texas”, poursuivent les signataires en entrant dans les détails le concernant.

Le patient “a présenté des rougeurs et une gêne au niveau de l’œil droit fin mars 2024”. Lors de l’examen médical initial, “une hémorragie sous-conjonctivale et un drainage séreux ont été notés au niveau de l’œil”. Respiration normale, saturation à 97%, poumons propres, pas de fièvre ni de symptômes respiratoires, pas de modification de la vision ou autre, précisent les experts. “Le travailleur n’a signalé aucun contact avec des oiseaux sauvages, des volailles ou d’autres animaux malades ou morts”, mais a parlé d’une “exposition directe et rapprochée avec des vaches laitières qui semblaient aller bien et avec d’autres qui présentaient par contre les mêmes signes de maladie que les vaches”. provenant d’autres troupeaux de la même région du nord du Texas avec une infection confirmée par le virus Hpai A(H5N1). Toujours selon le récit de l’homme, “lorsqu’il travaillait avec les animaux, il portait des gants, mais pas de protection respiratoire ni oculaire”.

Le patient a subi un prélèvement avec prélèvement de prélèvements conjonctivals et nasopharyngés. Les résultats des deux tests étaient “présumés pour les virus de la grippe A et A(H5)”, c’est pourquoi “on lui a recommandé un isolement à domicile et on lui a administré” le médicament antiviral “oseltamivir par voie orale (75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours)” aux deux hommes. et à ses contacts directs. “Le lendemain – continue la description du cas – le patient n’a signalé aucun symptôme, à l’exception d’une gêne dans les deux yeux”. Ainsi, lors de la réévaluation, les médecins ont détecté “une hémorragie sous-conjonctivale dans les deux yeux, sans troubles de la vision. Dans les jours suivants, le travailleur a signalé une résolution de la conjonctivite, sans symptômes respiratoires, et les contacts familiaux sont restés en bonne santé”.

D’après l’analyse des écouvillons, “le CDC a confirmé l’infection par le virus Hpai A(H5N1)”, expliquent les experts ; l’analyse de l’ARN viral obtenu à partir de l’échantillon conjonctival “a confirmé que le virus appartenait au clade 2.3.4.4 b (génotype B3.13)”, et “l’isolement du virus à partir des échantillons conjonctivals et nasopharyngés a produit un virus identique. Tous les segments génétiques examinés étaient étroitement liés aux virus détectés chez les bovins laitiers du Texas et à d’autres virus du génotype B3.13 détectés chez les oiseaux sauvages au Texas en mars 2024. Les données génétiques spécifiques relatives au virus qui circulait prétendument dans la ferme où travaillait l’homme n’étaient “pas disponibles pour analyse”.

Les séquences virales provenant du bétail et du patient “ont conservé des caractéristiques génétiques principalement aviaires”, soulignent les auteurs de la lettre, sans que “des changements qui auraient influencé la spécificité de liaison” soient mis en évidence dans le gène de l’hémagglutinine (un récepteur présent sur le surface virale) ” à des récepteurs ” localisés principalement dans les voies respiratoires supérieures humaines ” et par conséquent ” le risque de transmission à l’homme “. Le virus identifié chez le patient présentait plutôt une mutation, “PB2 E627K”, qui a été associée à une adaptation virale aux hôtes mammifères. et précédemment identifiés chez des humains et d’autres mammifères infectés par les virus Hpai A(H5N1) ou d’autres sous-types viraux de la grippe aviaire, notamment A(H7N9) et A(H9N2)”. Pour l’instant, “aucun marqueur génétique associé à une sensibilité réduite aux médicaments antiviraux contre la grippe approuvé par la Food and Drug Administration”.

Enfin, l’hémagglutinine du virus du patient s’est avérée « étroitement liée » à celle des virus de deux candidats vaccins A(H5N1), clade 2.3.4.4b. Et “étant donné que les virus de la grippe A(H5N1) ont un potentiel pandémique – concluent les experts – ces virus sont à la disposition des entreprises et pourraient, si nécessaire, être utilisés pour produire des vaccins”.