(UroToday.com) La réunion annuelle 2024 de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) comprenait une séance sur le cancer de la prostate et une présentation de Monique Williams discutant de la volonté des patients atteints d’un cancer de la prostate biochimiquement récurrent avec un PSMA TEP/CT au 18F-DCFPyL positif à surveiller sans traitement. Pour les patients dont le taux de PSA augmente et dont la tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse sont négatives après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, il n’existe aucun traitement qui améliore la survie.
Cela reste le cas malgré l’approbation du 18F-DCFPyL PET/CT PSMA, qui peut désormais définir une maladie subclinique chez les patients dont les scintigraphies osseuses et tomodensitométriques sont par ailleurs négatives ou équivoques. Malgré le manque de données pour la prise en charge optimale du cancer de la prostate qui est une récidive biochimique PSMA positive, de nombreux prestataires estiment qu’ils doivent traiter les patients parce que ces derniers ne sont pas disposés à surveiller la récidive biochimique PSMA positive au fil du temps.
Le NCI consacre actuellement une étude (objectif n = 250) conçue pour surveiller les patients présentant une récidive biochimique afin de comprendre l’évolution de l’imagerie PSMA au fil du temps. Les patients éligibles ont une récidive biochimique et ont subi un traitement définitif (chirurgie et/ou radiothérapie) > 6 mois avant l’inscription. Le minimum de PSA requis est de 0,5 ng/mL et le minimum de testostérone est de 100 ng/dL. Les tomodensitométries de base et les scintigraphies osseuses au Tc-99m doivent être négatives. Les évaluations PSMA initiales ont lieu dans les 8 semaines suivant la confirmation de l’éligibilité, et les PSMA positives seront répétées tous les 6 mois, et les PSMA négatives seront répétées tous les 12 mois pendant 5 ans maximum. Les PSA sont collectés tous les 3 mois et après chaque analyse PSMA, les patients sont informés des résultats. Les radiothérapies et les thérapies systémiques intermittentes (pendant 6 mois ou moins) sont autorisées dans le cadre de cet essai. La conception de l’essai est la suivante :
Jusqu’à présent, 86 patients ont participé à l’étude et ont été évalués avec PSMA PET. La valeur médiane du PSA au moment de l’inscription est de 2,55 ng/mL (plage : 0,5 à 71,6 ng/mL), le temps médian de doublement du PSA est de 11 mois (plage : 1,2 à 132,4 mois) et l’âge médian des patients est de 71 ans (plage : 54 ans). -92 ans). Race/origine ethnique autodéclarée comme suit :
- 81,4% Blancs, non hispaniques
- 13,9 % Noirs, non hispaniques
- 8% Blanc, Hispanique
- 3,5 % Autres, hispaniques
- 1,2% asiatique
Parmi les 86 premiers patients inscrits qui ont subi une TEP PSMA, 77 patients (89,5 %) ont eu des résultats positifs. Parmi eux, 67 patients (87 %) présentant une récidive biochimique PSMA positive ont choisi de surveiller leur maladie jusqu’au prochain scanner.
Monique Williams a conclu sa présentation en discutant de la volonté des patients atteints d’un cancer de la prostate biochimiquement récurrent avec un PSMA TEP/CT 18F-DCFPyL positif à surveiller sans traitement avec les messages à retenir suivants :
- Cette étude est le premier essai prospectif visant à surveiller les patients atteints de récidive biochimique PSMA-positive afin de mieux définir l’histoire naturelle de la récidive biochimique à l’ère du PSMA.
- Ces données préliminaires de l’étude en cours suggèrent qu’avec des conseils appropriés et un plan de suivi, la majorité des patients sont disposés à surveiller la récidive biochimique PSMA positive.
- Étant donné qu’aucune donnée n’a démontré un avantage en termes de survie en cas de récidive biochimique ou de récidive biochimique PSMA positive, il est important que les prestataires aient des conversations équilibrées avec les patients sur les implications d’une récidive biochimique PSMA positive, qui aboutit souvent à une évolution indolente de la maladie.
Présenté par : Monique Williams, MS, PMP, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Bethesda, MD
Écrit par : Zachary Klaassen, MD, MSc – urologue oncologue, professeur agrégé d’urologie, Georgia Cancer Center, Wellstar MCG Health, @zklaassen_md sur Twitter lors de la réunion annuelle 2024 de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO), Chicago, IL, vendredi, 31 mai – mardi 4 juin 2024.
2024-06-03 04:32:25
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