Par Gina Shaw
Au cours des trois dernières décennies, des systèmes automatisés robotiques en pharmacie ont évolué pour devenir plus compact, plus abordable, plus rapide et plus sûr. Ils peuvent contribuer de manière significative à la sécurité des patients en améliorant la précision de remplissage avec la technologie des code-barres, les commandes gravimétriques, la reconnaissance d’image et la surveillance automatisée. Les systèmes robotiques réduisent également les coûts de main-d’œuvre en manipulant des tâches répétitives, permettant au personnel de pharmacie de se concentrer sur des aspects plus complexes des soins aux patients.
Mais le parcours vers la mise en œuvre de la robotique optimale pour les opérations d’une pharmacie de système de santé particulière n’est pas toujours fluide. Caryn Belisle, RPh, MBA, BCSCP, CPEL, FASHP, FMSHP, the director of pharmacy regulatory compliance, quality and safety at Brigham and Women’s Hospital (BWH), in Boston, shared BWH’s stop-and-start path to its current combination of Robotic Technology and IV Workflow Software at the Ashp Midyear 2024 Clinical Meeting & Exhibition, à la Nouvelle-Orléans.
Après une erreur de composition qui s’est produite il y a environ 15 ans, une revue de cas collaborative a révélé que l’erreur humaine était impliquée. Pour tirer parti de la technologie d’automatisation pour empêcher de telles erreurs, BWH a mis en œuvre son premier robot remplissant la seringue, l’Intellifill IV (Sigma Equipment).
BWH a attribué deux techniciens de pharmacie certifiés ayant une expérience de composition pour faire fonctionner l’appareil, a déclaré Mme Belisle, qui comprenait la gestion de l’inventaire, de la production d’exploitation et de la surveillance des données. “L’appareil était extrêmement efficace, très fiable et avait un grand degré de personnalisation, mais il avait des inconvénients”, a rappelé Mme Belisle. “Il avait des seringues propriétaires, donc il n’y avait qu’une seule seringue que nous pouvions utiliser, et le plafond que le système placé sur les seringues n’était pas inviolable, ils ont donc dû les coiffer manuellement, ce qui a augmenté la charge de travail.” Néanmoins, le programme a généralement réussi – jusqu’à ce que le fournisseur cesse de soutenir le produit, ce qui a conduit BWh à cesser de l’utiliser en 2014.
Après huit ans d’efforts pour mettre ces systèmes en place, Mme Belisle et ses collègues ont entrepris un examen pour déterminer lesquels avaient été les plus bénéfiques, suivant la production maximale sur chaque appareil (Int J Pharm Compd 2020; 24[4]: 346-351). “Les deux robots de chimio ne nous ont pas vraiment impressivement impressivement avec combien nous avons pu produire”, a déclaré Mme Belisle. “Les deux qui nous ont donné le plus pour notre argent étaient ce premier robot de seringue, et le robot de composition par lots que nous avons apporté après le robot de chimiothérapie de première génération.”
Leçons apprises
Les principaux points à retenir de ces premiers efforts comprennent:
- La spécificité de l’appareil est une barrière importante. Plus les médicaments et l’équipement sont spécifiques, plus les chances d’arrêt sont causées par les pénuries et les retards pour configurer différents produits dans l’appareil. “S’il ne peut utiliser ce type de seringue ou ce type de sac, ou nécessite une pince spécifique, cela peut vraiment vous ralentir”, a déclaré Mme Belisle.
- La précision peut également nuire à la productivité. “Cela ne veut pas dire que la gravimétrie ou la volumétrie ou la numérisation optique et les images sont mauvaises, mais lorsque vous les faites tous, cela vous ralentira”, a déclaré Mme Belisle. “Donc, vous devez réfléchir aux types de préparatifs que vous faites et lorsque vous pourriez ne pas avoir besoin de faire toutes ces étapes.”
- La gestion de projet et la surveillance sont essentielles au succès. “C’est notre responsabilité lorsque nous apportons ces appareils pour nous assurer que nous avons quelqu’un sur place qui gère et comprend les obstacles que les gens pourraient vivre”, a déclaré Mme Belisle. «Vous avez également besoin de ressources dédiées pour gérer les bases de données, dépanner, superviser les défis de production et la résolution de problèmes.»
- Ne négligez pas la maintenance préventive. «Lorsque vous apportez des robots, c’est comme avec votre voiture; Vous devez modifier l’huile et les freins vérifiés périodiquement, et il en va de même pour ces appareils », a-t-elle déclaré. “Donc, il y aura des temps d’arrêt, et vous devez construire cela.”
Après avoir rencontré tant de défis avec l’adoption précoce des robots IV, BWH a passé les six ans de 2017 à 2023 sans aucune technologie de ce type. «Nous externalisions une grande partie de nos seringues Rocuronium pour la OR, et nous avions l’impression de pouvoir voir des économies de coûts importantes en apportant cette interne, alors nous avons décidé de revenir lentement sur le vélo, en commençant par un médicament, un jour une semaine, et voyez comment ça s’est passé.
En janvier 2023, l’hôpital a acquis un robot par lots IV plus récente, Kiro Fill (Kiro Grifols SL) pour la composition du rocuronium, avec un quart de travail deux jours par semaine. “Il a une petite empreinte et est configurable à la fois pour la seringue et le sac, a la gravimétrie et le balayage de code-barres, et supprime le mouvement répétitif de la composition manuelle”, a déclaré Mme Belisle. “Il a encore quelques inconvénients – par exemple, il n’a pas de fonction d’étiquetage, donc c’est toujours un processus manuel.”
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